甘肃省5岁儿童口腔健康行为及其家长口腔卫生知识状况调查.pdfVIP

山东医药2010年第5O卷第 24期 增加。NichOls 在 1987年首先提出了腋静脉可作 肉韧带的挤压，静脉鞘及 电极走形流畅，能够避免锁 为静脉穿刺 的一种可供选择的静脉。与锁骨下静脉 骨挤压综合征的发生，但仍需要大样本长期随访观 穿刺相 比，腋静脉穿刺有以下优点：①解剖位置相对 察。采用腋静脉途径组X线曝光时间较长，与术者 固定，穿刺成功率高；②腋静脉与锁骨下静脉交汇处 采用腋静脉途径不如锁骨下静脉途径熟练有关，通 动静脉距离较远，误穿动脉几率低 ；③若损伤腋动 过完善术前检查和增加术者操作熟练度 ，可能会克 脉，因无骨性组织阻挡，容易压迫止血；④远离胸膜 服。总之，腋静脉穿刺有其特殊优势，是起搏器 电极 顶，不易造成气胸 ；⑤起搏电极通过第 l肋的间隙时 导线植入途径的重要选择之一 。 距离大，不形成挤压；⑥ 电极置入后曲线流畅，静脉 参考文献 ： 鞘不易与头臂静脉形成硬折。基于腋静脉穿刺的上 [1]NichallsRWD．Anewpercutaneousinfraclavicularapproachtothe 述优势 ，Byrd 在 1993年提出在透视下应用穿刺针 axillaiyvein[J]．Anesthesia，1987，42(2)：151—154． [2]ByrdCL．Clinicalexperiencewiththeextrathoraeicintroducerinser- 指 向第 1肋的中部，针垂直于第 1肋，向外行直至穿 tiontechnique[J]．PacingClinEleetrophysiol，1993，16(9)： 到腋静脉的方法，213例应用该方法均穿刺成功。 l781．1784． 同年，Magney等 提出的腋静脉穿刺体表定位法得 [3]MagneyJE，StaplinDH，FlynnDM，eta1．Anewapproachtoper- 到了许多学者的应用，但是 由于其参照的径线较多， outan~ussubclavianvenipunetureavoidleadfractureorcentralve— 不易掌握，国内外研究者一直在寻找更好的腋静脉 hOBScatheterocclusion[J]．PacingClinElectrophysiol，1993，16 (11)：2133-2142． 穿刺方法 。本研究提出了一种新的腋静脉穿刺 [4]NashA，BurrellCJ，RingNJ，eta1．Evaluationofanultrasonically 方法，即采用锁骨 中线锁骨下 1cm为穿刺点，与皮 guidedveinpuneturetechniquefortheplacementofpermanentpa— ． 肤成 30。～45。夹角 ，针尖向后 向内，x线透视下指 向 cingelectrodes[J]．PacingClinElectrophysiol，1998，21(2)：452- 锁骨与第 1肋影像重叠处，针尖最远不超过第 1肋 455． 内缘。本研究60例患者无 1例