基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策.pdfVIP

用医技杂志2013年3月第20卷第3期 JournalofPracticalMedicalTechniques,March2013,Vo1．20,No．3 · 327 · 基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策 新疆维吾尔自治区石河子人民医b~(832000) 王新华 崔 涌 孟宪杰 医院病理科主要的临床任务是通过活体组织病理学检 发报告，如有分岐，应掌握 “宁右勿左，宁缓勿急”的原则，尽可 查、细胞病理学检查作出疾病的病理学诊断，司。随着医学科学 能避免诊断过头。对疑难少见病例要书写留有余地，必要时转 技术的飞速发展和人民群众对医疗卫生工作要求的不断提 上级医院会诊。 高，要求医务人员规范各种诊断治疗行为。病理科的工作流 4 病理资料管理中常见问题及对策 程中的管理直接影响到提高医疗质量、确保医疗安全、防范 病理资料包括文字资料、非文字资料以及其他相关资料 ， 医疗风险。本研究探讨层医院病理科工作流程中常常存在的 应当归档保管和维护，以保证病理专业人员及相关人员教学、 问题与对策作出如下探讨 。 科研、医学鉴定、学术交流及支付保险等用途，在实际工作中 1 门诊及部分住院标本的接收常见问题及对策 还存在许多问题需要改善。①病理申请单项目填写欠完整。这 目前 ，因病理科在国内发展水平不一，很多基层医院的病 就要求在接收标本时应认真核对申请单项 目完整性，对不合 理科人员配备不足，缺乏专人从事病理检查单和病理标本的 格的及时退回修改，同时对科内发生的问题及时整改。病理科 验收工作。各个医院的临床科室送检标本的容器、固定标本 也要对查出的问题总结汇报到医务科，及时反馈到临床科室 的液体没有统一的标准，因而存在着安全隐患。 或个人，应不断强化病理申请单是医疗文书的重要组成部分 ， 在标本接收工作中应注意以下几点：①严格查对申请单 是医疗质量和医疗安全的保障并具有法律效力的认识。②问 项 目是否完全 ，如 ：科室、床号、姓名、性别、年龄、日期、手术 题最多的是包埋组织塌陷。多数情况下是组织脱水处理差或 部位、病史、临床诊断等，查对书写是否规范、整洁。如有漏填 切片未粘蜡等原因造成的，这就要求技师在工作流程中加强 漏写，书写不规范，字迹不清，有涂改者，予以退回重写。②严 日常管理，完善工作。③病理切片和蜡块是病理诊断的重要依 格查对标本种类 、数量与送检申请单和容器是否合适 ，容器 据，也是医疗鉴定的重要病理资料。各医院病理资料保存时间 上的科别、姓名等信息与申请单是否相符。③固定液的种类 参差不齐。按照 1994年出版的病《理技术操作规范》，患者可 和量是否达到要求，如标本干涸、腐败或其他明显不符要求 查阅的病理年限为门诊患者送检后 l5年，住院患者送检后 处则不予接收嗍。④冰冻送检标本应尽量避开水源、不要用 3O年。2009年卫生部下发的 病《理科建设与管理指南(试行)》 0．9％氯化钠注射液浸泡或用湿纱布包裹组织 ，组织被液体浸 指出，病理科应当加强对病理档案的管理和保存，其中病理切 泡后 ，水分会增加，易造成冰冻后组织内冰晶增多。 片、蜡块保存期限为 15年 ，组织标本保存期限为报告发出后 2 病理标本取材常见问题及对策 2周。参照美国1998年的 《临床实验室提高修正案》和美国病 ①组织被挤压，取材刀剪必须锋利，取材时切忌来回锉 理学学会规定，被染色的病理切片保存10年，细胞切片5 动。夹取组织时切勿猛压，以免挤压损伤组织。②较大组织要 年，取材后标本保存到病理报告发出后2周，诊断报告保存 充分取材，以免漏诊。③冰冻组织取材时间延长易产生冰晶， 20年，这对病理学工作者也许有一定借鉴作用 。 在不影响病理诊断的前提下，标本取材应尽量小一些。④冰 参 考 文