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用毛细血管充盈法指导采集足底血.pdf

· 480· 护士进修杂志2007年3月第22卷第5期 用毛细血管充盈法指导采集足底血 雷明 (浙江省台州市中心医院产科,浙江 台州 318000) 关键词 新生儿疾病筛查 足底采血 毛细血管充盈法 中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1002—6975(2007)05—0480—02 先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症 新生儿(即与新生儿方向一致),站于新生儿右侧,右 (PKU)是导致儿童致残的两种主要疾病,早发现、 手呈环状握住新生儿左小腿,从膝盖下适当用力向 早治疗是防治CH和PKU的关键。目前,我国采 足部方向反复推,使足部充血;当足部充血明显时, 用新生儿足底血筛查CH和PKU,所以,新生儿足 按压足底皮肤(主要是采血处),迅速上抬,足底皮肤 底采血已成为产科护士工作的重要内容。为了探求 的毛细血管能够迅速充盈者(通常指1 S内),即可 一 种最科学、最实用的采血方法,笔者2006年3~5 消毒皮肤,下针采血,不能迅速充盈者,不可下针采 月对240例新生儿采用足底按摩法、足底加热法、毛 血。 细血管充盈法三种方法进行采血。 1.4 注意事项 1.4.1 采血时间与淋浴时间分开(上午淋浴,下午 1 资料与方法 采血),尽量避免采血后淋浴或淋浴后采血。 1.1 临床资料 随机抽取 2006年3~5月在我科 1.4.2 采血前,应评估新生儿足部的毛细血管,根 分娩的240例新生儿,采血时均为出生72 h后并喂 据充盈状态,决定进针时机。 奶6次以上,出生时体重在2 300~4 600 g。其中, 1.4.3 消毒皮肤时,应用左手握住新生儿的踝部 男138例,女 102例,剖宫产98例,自然分娩142 (以阻断静脉回流,使足部皮肤充血明显),右手消毒 例。将240例新生儿按足底按摩组、足底加热组、毛 穿刺处皮肤,进行采血。 细血管充盈组。新生儿平卧于操作台,头偏向一侧, 1.4.4 采血时新生儿的左足应低于躯干,最好下垂。 采血部位为左足外踝下方的足底外侧缘。用一次性 1.4.5 采血时应尽量使血自然滴入滤纸片,若血量 无菌三棱针垂直刺入足底外侧皮肤约0.3 cm,弃去 不足,应从小腿处向足部挤压,禁止在穿刺点局部挤 第 1滴血,然后让血自然流出或从小腿向足底适当 压,以免引起局部水肿。 挤压后流出,用滤纸片渗透正反面,一次采足3个≥ 1.4.6 采血后,应抬高采血侧的下肢,以减轻充血。 0.8 cm的血斑。 2 结果(表1,2) 1.2 材料准备 一次性无菌三棱针、75 乙醇、棉 签、温度计、热水袋、采血卡、创可贴、记时表。 表 l 按摩组与毛细血管充盈组采血比较 1.3 方法 1.3.1 足底按摩法 暴露足部后,采血者对足底做 上下及环形按摩1~2 min,然后用75 乙醇消毒针 £ 6.26,P 0.001,X 一 12.06,P O.005 刺部位,待干,下针采血。 表2 加热组与毛细血管充盈组采血比较 1.3.2 足底加热法 暴露足部后,将50±1℃的热 水装入热水袋中,用于足底加温 1~2 min,然后用 75 乙醇消毒针刺部位,待干,下针采血。 1.3.3 毛细血管充盈法 暴露足部后,操作者背对 £一7.82,P0.001·Z

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