经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵术的应用.pdfVIP

· 124· 心血管病学进展2005年第26卷第2期 Adv Cardiovasc DisMar，2005，Vo1．26，No．2 ， 经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵术的应用 罗 俊 综述 燕纯伯 审校 (成都市第三人民医院心内科， 成都市心血管病研究所， 四川 成都 610031) Transthoraeie Echocardiographic Guidance for Closure of Patent Ductus ArteriOSUS LUo Jun． YAN Chun-bo ( e Third People’S Hospital of Chengdu＆Chengdu Cardiovascular Research Institute， Chengdu 610031， China) 文章编号：1004—3934(2005)02-0124-04 中图分类号：R540．4 5 文献标识码：A 摘要： 经胸超声心动图在封堵术的术前诊断、术中监测引导、术中效果评价及术后长期随访中发挥着重要作用。 关键词：超声心动图；动脉导管未闭；心导管介入治疗 Abstract： Transthoracic echocardiography was important to guide for closure of patent ductus arteriosus．Before operation transthoracic echocardiography(rIYrE)examination was performed．During operation，rIYrE was used for guiding and monitoring the whole process．After oper- ation rIYrE was used for following up． Key words： Echocardiography；Patent ductus arteriosus；Catheter interventional treatment 1 概述 2．1 术前要明确诊断 PDA是属于哪一种病理分 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是指 型 ：是圆柱型、漏斗型、动脉瘤型，还是窗形，反复从 胚胎期开放的动脉导管出生后未能正常闭合而导致的 大动脉短轴切面和胸骨上窝主动脉弓长轴切面等多切 主动脉与肺动脉之间的异常通路，是一种常见的先天 面反复观察，以明确诊断。 性心脏病。我国每年有15万新生儿患先天性心脏病， 2．2 在取得明确诊断后，要认真仔细地测量PDA的 其中PDA占15％左右 。80％婴儿的动脉导管在出 内径、长度、形态特征、分流量、分流方向等重要参数， 生后3个月内闭合，95％在 1年内闭合。若出生3个 分别测定主动脉端和肺动脉端以协助选择封堵器型 月后动脉导管仍未能闭合者，则为病理状态。 号，并对肺动脉压进行估测，同时注意观察有关伴发的 临床上PDA可单发，也可与其它左向右分流病变 心脏畸形 。 如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉狭窄 2．3 Amplatzer蘑菇伞封堵器适用于体重≥4kg，年龄 等先心病合并存在，所以PDA病人的处理关键在于术 16个月，未闭导管最窄处直径I2．0 mm，位置正常的 前的准确诊断。 PDA，不管形状及动脉导管未闭大小、血流动力学监测 PDA传统经典的治疗是外科手术修补，但手术创 无器质性肺动脉高压者均为其适应证 。因Amplatz· 伤性大，住院时间长，一些与麻醉、体外循环、术后监护