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重症小儿手足口病的临床特征及诊治措施 　　摘要：目的 对重症小儿手足口病的临床特征和诊治措施进行分析探讨。方法 选取2015年5月～ 2016年2月我院收治的重型小儿手足口病患儿38例，对其临床资料进行回顾性分析，总结重型小儿手足口病的发病情况，临床特征以及诊治措施。结果 通过对本组患儿的临床资料进行回顾性分析可知，重型小儿手足口病一般是发生于年龄3岁的儿童，重型小儿手足口病的主要致病病毒为EV71型肠道病毒，对于重症小儿手足口病的治疗，关键措施是早发现、早确诊、早治疗，同时给予利巴韦林、丙种球蛋白，辅以糖皮质激素对其治疗，效果明显，本组患儿治疗总有效率达到了100.00%，且预后良好。结论 重症小儿手足口病的主要致病病毒为EV71型肠道病毒，易发于3岁儿童，在临床上对该病症早发现、早确诊、早治疗，治疗效果普遍较好，且预后良好。 　　关键词：重型小儿手足口病；临床特征；诊治措施 　　手足口病是一种在临床上很常见的急性传染病，该病的主要临床症状有手足肛周出现疱疹，口腔出现疱疹、溃疡，发热等[1]。学龄前儿童容易感染手足口病，因为该时期的儿童自身免疫力较弱。有相关报道称，我国每年3岁的儿童有40%都会感染手足口病，轻者身体出现疱疹、溃疡，重者会引起肺水肿、心肌炎等严重并发症，危及患儿的生命，可见手足口病对于幼儿的危害之大。治疗手足口病的关键措施是早发现、早治疗，因为手足口病的早期危害并不大，只是不易察觉[2]。所以尽早诊断手足口病的临床意义重大。如果不能及?r诊断，进行治疗，那么手足口病很容易发展为重症手足口病，给患儿的健康带来威胁。本文就对重症小儿手足口病的临床特征和诊治措施进行分析探讨，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次选取2015年5月～2016年2月我院收治的重型小儿手足口病患儿38例，全部患儿都符合卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》例关于重症病例的诊断标准。经过病原学确诊，有26例患儿感染病毒为EV71型肠道病毒，有12例患儿感染病毒为柯萨奇病毒16A型。本组患儿男25例，女13例，年龄1～4岁，平均（2.3±1.2）岁，病程5～13 d，本组患儿的临床症状为：手、足、口腔都有皮疹或疱疹，部分患儿肛周也有疱疹，患儿出现发热的现象，且伴有嗜睡，精神萎靡，呕吐、惊跳等症状。 　　1.2方法 对本组患儿的年龄、性别、发热时间，神经系统和呼吸系统表现等临床资料进行统计，同时通过实验室检查，对患儿的致病病毒类型进行确定，检测患儿的血常规，对患儿进行脑电图检查。之后对患儿进行疾病治疗，治疗包括常规基础治疗，外加药物治疗。常规基础治疗指在患儿入院后，对患儿进行隔离，防止互相感染，要保障患儿的休息时间，为他们提供良好的休息环境，同时对其进行血压和血糖监测。在饮食上，要给患儿提供清淡的饮食，禁止食用辛辣刺激的食物，如果患儿口腔内出现溃疡，可以使用碘甘油进行患处涂抹。抗病毒药物是使用利巴韦林，利巴韦林用量为体重10～15 mg/kg/d，用药方式为静脉滴注，连续用药3～5 d。对于神经系统有严重症状，同时脑脊液的白细胞过高的患儿，可以使用丙种球蛋白，总量2 g/kg，进行静脉注射，使用1～2 d，与此同时，使用甘露醇，每千克体重0.5～1.0 g的剂量，进行静脉缓注，如果患儿颅压过高，可以使用呋塞米，剂量0.5 g/kg，联合甘露醇进行静脉注射。如果患儿的心肌被损害，那么可以给予大量VitC进行治疗，如果患儿的血液中白细胞过高，高烧不退，同时还有细菌感染症状，可以使用抗生素进行治疗。另外根据患儿的临床症状，采取相应措施进行治疗，如呼吸困难，采取吸氧或机械通气治疗，体温过高，就采取退热处理。 　　1.3观察指标及疗效判定 对患儿年龄、性别、热峰，神经系统和呼吸系统表现，血常规指标进行观察，对比治疗前后血常规中 WBC和血糖指数。同时对治疗效果进行判定，治疗效果标准分为3个，痊愈，有效和无效。痊愈：经过治疗后，患儿的临床症状全部消失，身体各项指标恢复正常。有效：经过治疗后，患儿的临床症状和身体各项指标得到显著改善。无效：经过治疗后，患儿的临床症状和身体各项指标无任何改善。以痊愈加有效计算总有效率。 　　1.4统计学方法 统计学数据处理使用SPSS 17.0软件来进行。计量数据用（x±s）来表示，行t检验。P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1本组患儿临床表现 经过对本组患儿的临床资料和症状进行统计可知，本组患儿中0～1岁的患儿有16例，1～2岁的患儿有11例，2～3岁的患儿有8例，3～4岁的患儿有3例。男25例，女13例。热峰为（39.41±0.85）℃，全部患儿在发病1～3d内都出现了精神差，嗜睡等症状，大部分患儿表现出惊跳，肢体无力等。有9例患者出现程度大小不一的呼吸困难症状。