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降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理方法 　　摘要：目的 探讨降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理方法。方法 收集近几年我院接受静脉输液的新生儿，随机分为：100例研究组和100例对照组。两组常规护理均相同，研究组通过分析以往我院发生静脉炎新生儿的临床资料，选择针对性预防护理措施。对比（1）研究组和对照组静脉炎的发生率；（2）研究组和对照组静脉炎的程度。结果 研究组和对照组静脉炎的发生率分别为4%、18%，结果比较有差异（P0.05）。研究组和对照组静脉炎的程度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）例数分别为（2例、1例、0例）、（1例、4例、4例），结果比较有差异（P0.05）。结论 通过有效的护理措施，能够减少新生儿静脉留置针导致静脉炎的发生率。 　　关键词：新生儿；静脉留置针；静脉炎 　　静脉留置针操作简单，塑料套管质地柔软，弥补了普通针易刺破血管和滑脱的不足，，而且留置针在血管内留置时间长，避免患儿因反复穿刺造成的痛苦，而且减轻护士反复静脉穿刺的工作量。但是新生儿免疫力低，抵抗力低下，长时间使用留置针后会造成一系列并发症，其中最明显的为静脉炎。有学者指出通过有效的留置时间，留置方法、封管技术可以减少和预防静脉炎的发生，同时减少医患纠纷的发生[1]。因此收集2013年2月～2016年1月我院接受静脉输液的新生儿，探讨进行有效护理减少静脉炎的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集近几年我院接受静脉输液的新生儿，疾病类型为肺部感染、心脏手术、上呼吸道感染等。留置部位为手腕部、内踝等处。随机分为：100例研究组和100例对照组。两组常规护理均相同，研究组通过分析以往我院发生静脉炎新生儿的临床资料，选择针对性预防护理措施。研究组平均年龄（6.8±1.5）d，男58例，女42例；对照组平均年龄（6.5±1.3）d，男55例，女45例；两组性别、年龄、基础疾病无差异。 　　1.2静脉炎发生的原因 　　1.2.1患儿皮肤特点 新生儿角质层很薄，表皮与真皮间弹力纤维发育不良，受到反复穿刺后易引起损伤。 　　1.2.2留置针型号 有研究显示粗的留置针发生静脉炎的比例是细的留置针的3～5倍。粗针置入静脉后，会影响局部血流，造成内皮细胞受损，进一步造成血管静脉炎的发生。 　　1.2.3化学因素 抗生素、烃化剂、高渗溶液、高渗甘露醇在使用中，若滴速过快，使用频繁，会造成静脉壁受损，使血管内皮间隙增大，造成药液渗漏，促使静脉炎的发生。 　　1.2.4液体量及速度 有学者指出每日输液量大于800 ml时发生静脉炎的几率明显多于输液量小于800 ml者[2]。此外输液速度过快时会加大对血管壁的压力，降低输液速度可以减少药物对输液静脉的刺激。此外输注浓度高，刺激性强的药物是诱发静脉炎的主要因素。 　　1.2.5血管因素 静脉管径越细发生静脉炎的概率越高，而且下肢血管发生静脉炎的比例是上肢的4～5倍，考虑下肢静脉瓣多，远端血流缓慢有关。 　　1.2.6留置时间 留置时间的长短与静脉炎的发生有明显的正比关系。有学者指出单一置管位置大于72 h时，发生静脉炎的风险高达85%以上。 　　1.2.7封管技术 封管液太少不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激，造成管壁通透性增强，造成血管炎。 　　1.2.8其他原因 同一静脉反复穿刺，穿刺的手法过于粗暴，无菌观念差；新生儿抵抗力低，局部炎症的抗炎能力低，输液病房环境差；这些都是引起静脉炎的危险因素。 　　1.3预防性护理 　　1.3.1患者若每日有多种液体需要输入时，如抗生素、高渗溶液等，在使用中，合理安排输药顺序，把握好该药的浓度，滴速、配伍禁忌，以减轻对血管壁的刺激。如使用高浓度液体后用生理盐水冲洗血管；液体量大于800 ml时，避免快速输液，以造成血管壁侧压增高；当输入刺激性强药物，应选择粗大静脉，注意速度宜慢，防止液体外渗。 　　1.3.2套管针可留置 5 ～7 d， 尽量选择细套管针，以减少对血管壁的摩擦，同时注意穿刺部位相对无菌。要选择弹性好、回流通畅的血管，避免靠近关节[3]。血管条件不好的应有计划地保护和合理使用静脉。 　　1.3.3生理盐水可以维持细胞外液容量和渗透压，对血管刺激性小。 　　1.3.4严格执行无菌技术操作流程，力求一针见血。封管时连续不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。输入的液体要现配现用。拔针前消毒，向心性方向掀开敷贴。 　　1.3.5在输液期间， 将远端肢体抬高， 以促进静脉回流。 　　1.3.6若液体渗入皮下组织，立即拔针，重建静脉通路，如有红肿、硬结、疼痛时， 立即拔除，给予硫酸镁湿热敷。鲜芦荟汁外涂沿血管走向外敷，配合红外线照射。 　　1.4观察指标 对比：①研究组和对照组静脉炎的发生率；②研究组和对照组静脉