中华医学会疼痛学会第三届疼痛高级研讨会纪要——疼痛治疗用药的规范化.pdfVIP

· 会议纪要· 中华医学会疼痛学会第三届疼痛高级研讨会纪要 — — 疼痛治疗用药的规范化 倪家骧(河北医科大学附属第四医院麻酵科，石家庄050011) 在我国，疼痛专科治疗历经近二十年的发 卡因，必要时可选布比卡因和普鲁卡因。强调要 展，普及率已相当高。先进的疼痛治疗药物、知 根据治疗部位选择用药浓度。如利多卡因的用 识和技术得到广泛推广使用。我国的疼痛治疗 药浓度为0．25％～1．0％，布比卡因的用药浓度 专业已由普及阶段进入规范提高阶段。药物治 为0．125％～0．375％，普鲁卡因的用药浓度为 疗是控制疼痛的主要手段。近年来，疼痛的基础 0．5％--0．1％。应根据部位选择用药量，例如， 研究与临床应用更加紧密结合，不仅各种新药物 在头颈部神经阻滞为5--lOml；臂丛神经阻滞为 不断进入临床疼痛治疗领域，而且一些老药也推 lO--20ml；胸部、腰部神经阻滞为 10--20 ml；交 出了新的剂型或增添了新的适应证，使疼痛科医 感神经阻滞为3～1O ml。用药浓度过高和剂量 生在治疗中有了更多的选择，大大提高了治疗效 过大可增加毒副作用及并发症的发生率。 果。新的研究成果的出现。也改变着原有的治疗 近年来，对小儿疼痛的治疗更加重视，小儿 观念、用药方法和习惯。但是，目前仍有相当多 神经阻滞的用药浓度和剂量应按体重准确计算。 的医生因缺乏新的信息和知识，凭老方法、老经 推荐剂量如下： 验及个人习惯用药的现象比较多见，滥用药物、 1．d,JL骶管硬膜外阻滞：0．5％～1％利多 药物毒副反应的情况也时有发生，有的还引起了 卡因0．5～1 ml／kg，术后镇痛用0．125％布比卡 医疗差错甚至事故。故在如何用药方面需要指 因0．5～lml／kg。手术时用0．25％布比卡因0． 导。疼痛治疗中如何合理用药，在最大限度发挥 5～lml／kg。 新药或新的给药方法作用的同时，及时发现并避 2．d,JL腋神经阻滞：1％利多卡因5mll~ 免药物的副作用，防止并发症，是摆在临床工作 侧。 者面前的重要课题。 3．髂腹股沟、髂腹下神经阻滞：0．25％～0． 为进一步规范疼痛治疗用药，7000年l1月 5％布比卡因1．25ml／kg。 ． 15日至17日在北京召开了中华医学会疼痛学 4．d,JL股神经阻滞：o 25％布比卡因5～ 会第三届疼痛高级研讨会。中华医学会疼痛学 lOml，最大lml／Wg 会主任委员，中国科学院院士韩济生教授主持了 5．d,Jk阴茎神经阻滞：新生儿1％利多卡因 会议。本届研讨会的主题是“疼痛治疗用药的规 o．8ml，小儿o．25％布比卡因1～3ml。 范”，来自全国各地的疼痛学专家们重点研讨了 6．胸膜腔内阻滞：布比卡因2nlg／ ，用于外 局部麻醉药、非甾体抗炎免疫药、糖皮质激素、阿 伤、肋骨骨折、开胸术后镇痛。 片类药、胶原酶和神经破坏药等在疼痛治疗中的 使用局麻药的注意事项包括： 应用现状及需要规范的内容。经过讨论，专家们 1．强调用药个体化的原则，密切观察病人变 对疼痛治疗中所使用的药物的种类、剂量、作用， 化。对儿童，特男 强调一次神经阻滞不能浓度过 副作用、适应证，禁忌证，目前存在的问题及如何