临床医学专业学位教育的困境与发展走向.pdfVIP

中国高等医学教育 2004年 第6期 · 11· 囊裁篝 黉 壤： 临床医学专业学位教育的困境与发展走向 季晓辉，钱旅扬，马 艳 (南京医科大学，江苏 南京210029) [摘要] 自临床医学研究生、临床医学专业学位教育实施以来，社会评价并不高，甚至存在相当数量 的负面评价。究其因，一是源于对临床医学专业学位教育的认识误区，二是源于我国目前临床医学专业学 位教育制度本身的缺陷。目前，我国高等医学教育体系尚不完善，专业学位教育、研究生教育及毕业后职业 技能基本培训之间关系错综复杂，功能定位不清，形成相互干扰和冲突。建议进一步梳理思路，正确认识专 业学位教育、研究生教育和住院医师规范化培训的教育特征与功能定位，建立各自恰当的培养目标与培养 模式，最终实现在全国建立先进、科学、完善、与国际接轨的完整的医学教育体系。 [关键词] 临床医学专业学位；医学教育体系；研究生教育 [中图分类号]G643 [文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2004)06—0011-03 我国是从 1998年开始正式实行临床医学专业学位制度 训制度，我国现行的高等医学教育体系中缺少毕业后基本职 的，但其雏形早在1986年就已经出现了。近2O年来，我国的 业技能培训的环节。所以从临床一线的工作实际出发，产生 社会、经济以及高等教育已经发生了极大的变化，取得了显 要求培养具有较强临床工作能力的高层次医学人才的强烈 著的进步；而在高等医学教育大发展的宏观背景下，临床医 呼声，也就完全可以理解了。 学专业学位教育的发展则不尽如人意，存在着不少的问题和 为此，国务院学位委员会、国家教委、卫生部于 1986年 矛盾。依据多年的实践，结合我国社会、经济及高等医学教育 l1月下达了《培养医学博士(临床医学)研究生的试行办 的发展趋势，认真总结临床医学专业学位教育中所存在的问 法》L】]，首次把医学门类博士研究生培养规格分为两类：一类 题，科学分析其中的矛盾和原因，梳理一下思路，对临床医学 以培养科学研究能力为主；一类以培养临床实际工作能力为 专业学位教育的健康发展，继而推动我国整个高等医学教育 主。同时，规定前者授予医学博士学位，后者授予医学博士 体系的完善和发展是十分有益的。 (临床医学)学位。而后，医学博士(临床医学)学位授予工作 一 、 我国临床医学专业学位教育建立的历史背景 在一定范围内试行。1994年9月又出台了《关于进一步做好 自1978年恢复高考和研究生招生以来，研究生教育得 培养医学博士(临床医学)研究生的意见》[】]，进一步规范了 到了空前的大发展。但在医学教育领域，由于社会经济发展 招生对象、培养方法和培养要求，规定医学博士(临床医学) 对高层次临床应用型人才的培养规模提出了越来越高的要 研究生培养分两个阶段进行，第一阶段一般为2年，第二阶 求，自20世纪8O年代中后期以来，产生了对临床医学研究 段一般为3年。其中提出，完成第一阶段课程和临床训练且 生教育越来越多的批评。这些意见主要来自临床一线的专 成绩合格的研究生，如未升入第二阶段，可适当延长学习期 家、骨干。他们批评临床毕业研究生不会看病、不会开刀、不 限，完成临床科研工作基本训练和一篇相应的临床医学硕士 会抢救重危病人。1978年恢复研究生教育的初期，研究生教