临床医学八年制教学中开展循证医学教育的探讨.pdfVIP

西北医学教育 2009年6月 第17卷 第3期 NORTHWESTMEDICALEDUCATIONJun．2009vo1．17No．3 临床医学八年制教学中开展循证医学教育的探讨 聂小蒙，徐晓璐 (第二军医大学 附属长海医院内科教研室，上海 200433) 摘要：临床医学八年制是我国近几年开始的重点培养高素质医学人才的学制，如何将循证医学思维引入八年制教学，培养 出具有创新精神和国际竞争力的医学后备力量，是我们现阶段医学教育中的重点之一。 关键词：八年制；循证医学；教学改革 中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1006—2769(2009)03一o460—02 临床医学八年制是我国近几年医学教育中建立起的长学制 向药物易瑞沙 ，在欧美人群中的治疗结果显示较差 ，如果不是有 教学模式，教学目标是培养高素质医学人才，使之成为各学科的 亚洲的数据，这个药物的出色作用可能不会被发掘 ，现在它已为 骨干力量。如何做好八年制教学，为我国医学事业输送优秀人 数万亚洲女性腺癌患者带来了福音。这足以说明有本国的临床 才，是医学教育工作者面临的挑战与急需解决的问题。被誉为 试验数据是多么重要。我国在这方面之所以远远落在发达国家 “2l世纪临床医学新思维”的循证 医学 (evidencedbasedmedi— 后面，除了经济和医疗体制之外，临床医生缺少循证医学思维与 cine，EBM)的出现，为现代医学教育提供了新的教学模式，在教 训练也是重要原因。很多医生在临床上发现了问题，却不知如 学过程中应用EBM，对培养高素质的医学人才、改善医疗质量 何解决，多年来受到的传统医学教育使他们选择去相信权威、相 将产生重大影响。周此，很有必要在八年制教学过程中重视并 信国外的指南 ，当按照权威或指南方法做了没有收到预期效果 开展EBM教育，使我们的高素质人才具有更强的国际竞争力。 时，他们只能对病人及其家属说一声抱歉，当今医疗没有办法解 1 传统医学教育的弊端及开展EBM教育的重要性 决你的问题。长此以往，我国的医学怎么可能进步?因此，在新 随着医学模式的转变及医学技术的迅猛发展，传统医学教 一 代高素质人才——八年制医学生的培养过程中不能再重蹈覆 育模式逐渐显露弊端，这种教育模式注重传授知识、经验和技 辙，要按照全新的EBM的医学模式进行教学。 能，是一种填鸭式的教学，学生只能被动地接受。运用传统医学 2 如何在八年制教学中开展EBM教育 教育模式培养的医学生，其基本理论较好，但学生的实践能力、 目前我国对八年制 的培养采用 的是 “八年一贯制，本硕博 创新精神和创造能力不足，缺乏思维的活跃性、深刻性和广泛 融通”的模式，分为医学预科 (医学前)教育与专业教育两个阶 性。一旦离开了课堂，他们就不知道如何获取新知识，也无法判 段培养。专业教育分为基础医学课程教育、临床课程教育，以及 断知识的真伪。在与进入临床实习的八年制学生交流的过程中 通科实习与二级学科定向轮转3个环节。具体表现为 “2+2+2 我们了解到，这些学生在临床工作中经常遇到一些问题 ，教科书 +2”的模式，即2年在综合性大学进行公共基础教育，2年在本 上查不到正确答案，只能通过上级医生的临床经验去解决，他们 校完成医学基础理论学习，2年在临床完成临床医学课程学习， 非常想有一种方法来辅助他们做出正确解答，而循证医学正是 2年强化临床技能训练与科研能力培养。参照美 国EBM教学 解答这些困惑的最佳手段。 框架 J，我们认为在八年制教学中应考虑进行如下改革。 著名临床流行病学家 DavidSacker教授在2000年新版 《怎 在基础医学课程学习过程中开设 “医学文献检索及评价 样实践和讲授循证医学》中，再次将 EBM定义为 “慎重、准确和 课”。除传授以往常规文献查寻技巧外，也传授如何按照EBM的 明智地应用当前所能获得的最好的研究依据