从循证医学角度看152例糖尿病肾病患者的中医证型分布特点.pdfVIP

生垦宝壶2005年2月第46卷第2期 从循证医学角度看1 5 2例糖尿病肾病患者的 中医证型分布特点 曲晓璐 王湘林 方肇勤 摘要 目的：了解9种中医药期刊近l4年糖尿病肾病(DN)文 1．2．1 2型糖尿病诊断标准：入选病例均采用1997 献中的随机对照研究(RCT)，并从中调查DN的中医证型分布 年7月Diabetes Care杂志上刊登的糖尿病病因学分型 特点。方法：微机和手检相结合，查阅上述期刊中DN临床治疗 标准-3j。 性研究文献，选取符合RCT及纳入标准的文献，计算病例总数 1．2．2 糖尿病肾病诊断标准：入选病例均参照 并统计中医证型。结果：在9种期刊14年刊载的34 366篇文献 Mogensen分期标准[4]，即已确诊为2型糖尿病并排除 中，DN临床治疗性研究文献共129篇，有7篇符合RCT及纳 其他原因的肾脏损害者，共分为I～V期，且按临床的 入标准；7篇文献152例DN中，中医本证以气阴两虚证发生率 最高，兼证的总发生率以血瘀证出现频次居首；早、中期糖尿病 实用性分为3型：早期糖尿病肾病(I～噩期)、临床糖 肾病出现率高的本证为气阴两虚证，终末期肾病时中医本证以 尿病肾病(IV期)及终末期肾病(V期)。 阴阳两虚证发生率高，血瘀兼证则贯穿于糖尿病肾病早、中、晚 1．2．3 中医证候分型诊断标准：入选病例均参照卫生 各期的病程始终。结论：9种中医药期刊近l4年的DN临床治 部药政司颁发的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临 疗性研究文献中，RCT所占的比例仍较低；在糖尿病肾病的不 床研究指导原则》及《中药新药治疗慢性肾炎的临床研 同阶段，其中医证型分布具有差异性。 究指导原则》的辨证标准[5]，分为本证3型(阴虚热盛、 主题词 循证医学 糖尿病肾病 中医证型 气阴两虚、阴阳两虚)和兼证5型(外感证、水湿证、湿 热证、血瘀证、湿浊证)。 糖尿病慢性并发症的积极防治是糖尿病二级预防 2 方法 的重要内容，糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身微血管病 2．1 文献检索方法：手检和微机检索相结合，逐篇查 变的肾脏表现，为糖尿病最常见的慢性并发症之一。据 阅上述期刊中糖尿病肾病的临床治疗性研究文献，根 有关文献报道，英国2型糖尿病肾病患者已占终末期 据国际Cochrane协作网工作手册1997标准对RCT 肾病患者的3O ，而在美国约占45 [1]。寻找有效方 的定义03，选取符合RCT及上述病例纳入标准的病例 法阻止糖尿病肾病的进展具有重要意义，而对本病的 资料。 中医证型分布特点的详尽了解，是制定中医药有效防 2．2 统计学方法：采用X 检验，SAS软件精确Fisher 治策略的前提和基础。我们以近l4年9种中医药学术 分析结果。 期刊载文为资料进行调研，尝试从循证医学角度，通过 3 研究结果 对随机对照临床试验(RCT