传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗.pdfVIP

中医正骨2OO4年1O月第16卷第1O期 (总625)·49· · 综述。传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗 广东省中医院(广州 510370) 王君鳌综述 陈文治审校 椎动脉型颈椎病(Cexvieal Sp0ndy i8 of Vertebral Artery 实兼杂合而为病。其本为肝肾亏虚，气血衰弱，标为风、寒、湿 C队)是颈椎病的常见类型之一，临床发病率仅次于神经根型 邪侵袭及痰湿、瘀血阻滞，同时七情内伤、劳损、外伤等亦是发 颈椎病，约占所有颈椎病的20％，多好发于中老年人，以40— 病的重要因素。 6o岁的人群为多见，随着年龄的增长，发病率有平行上升的趋 2 中国传统医学对椎动脉型颈椎病的治疗 势。其临床症状比较复杂，多以眩晕眼花耳鸣、头颈疼痛、植 2．1 牵引治疗 牵引疗法是治疗CSA的有效方法之一，颈椎 物神经功能紊乱为主，严重者可发生猝倒、昏厥等，十分危害 牵引能限制颈椎活动，解除肌肉痉挛，纠正椎后关节的错位， 人类的健康。专家们预测，在未来5o年内，该病将成为与现 增大椎间隙及椎间孔，改变颈椎负荷力线，减轻钩椎关节骨刺 代社会相伴随的一种现代病，在整个脊柱病的临床与实验研 对椎动脉的刺激，使在横突孔中的椎动脉扭曲获得解除，改善 究方面将取代以体力劳动为主要诱因的腰腿痛而上升为骨伤 椎动脉的供血量。但目前对牵引角度、力度、方向和时间仍无 科临床的重要地位。近年来，随着人们对此病重视程度的不 明确的定论，各家所言较多。如周章武L1】认为牵引时应后伸 断提高，有关本病的研究也取得了一些重要的进展。本文就 15。，可缩短横突间距离，避免椎动脉受牵拉，力值以3 12ks。 中国传统医学在这方面的认识，以及近几年来的治疗表述如 时间以15—3o分钟为宜。而比较具有代表性的是施杞【2】报 下。 告通过尸体颈椎标本建立正常与损伤颈椎力学模型后，观察 1 中国传统医学对椎动脉型颈椎病的认识 并比较了不同的牵引对颈椎的生物力学的影响，结果提示颈 中国传统医学古典医籍中没有 CSA的病名，有关论述主 椎牵引以前屈15—25。，重量为4—6kg较为理想。 要散见于“痹证”、“眩晕”、“颈肩痛”等条目之下。中国传统医 2．2 手法治疗 运用手法治疗CSA是中医治疗的一大特色， 学对于本病病因病机的认识主要有：①风寒湿邪侵袭。《素问 认为其病变和中国传统医学描述的“骨错缝”、“筋出槽”有关。 · 至真要大论=}说：“诸痉项强，皆属于湿”；“湿淫所胜……病冲 大量的临床报道表明，正骨、矫正与运动关节类手法具备纠正 头痛，目似脱，项似拔”。《灵枢·大惑论》说：“故邪中于项，因 “骨错缝”、“筋出槽”之独特效应，具有积极的病因病理上的治 逢其身之虚……人于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则 疗作用。推拿按摩治疗颈椎病的作用主要在于：①疏通经络， 目眩以转矣”。由于颈部感受风寒湿邪，使局部血液循环障 止痛止麻。②加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除 碍，代谢产物堆积，刺激椎动脉或交感神经而引起颈椎病。② 压迫。③松解神经根及软组织粘连，消除炎症、水肿等，解除 气血循环失常。《类证治裁=}说：“肩背痛，不可回顾，此手太阳 痉挛，改善血液循环，缓解症状。具体手法有摩、揉、点、松、扳 经气郁不行，宜风药散之”。太阳经循肩背，与颈椎直接相连， 法等，分理筋与正骨手法，前者注重摩揉点松，后者在上提颈 其气郁结，气血循行受阻，不能荣养颈椎，可导致椎问盘变性， 部时，利用患者体重对抗牵引，进行多次间歇性拔伸和旋转。 颈椎失稳，关节错缝，刺激椎动脉及交感神经引起颈椎病。另 从而加强颈部血液灌注而改善症状。传统的手法治疗该病， 外，心主血脉，血液在脉道中运行亦依赖