B-NatriureticPeptide(BNP).ppt

2008中西方专家BNP共识介绍 专家分布 美国 2, 希腊 1, 瑞士 1, and 中国 15 专家学科 心脏病学 9, 肾脏病学 2, 急诊医学 5, 检验医学 2,老年病学 1 发起组织 中国医师协会心血管内科医师分会 中华医学会检验医学分会 中华医师协会循证医学专业委员会 美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校 会议目标 回顾了BNP检测和临床应用最新文献 讨论以下主题: BNP 指南 遵循 BNP 与呼吸困难 (慢性和急性 HF) BNP 和心肾综合症 BNP 即时检验(经济 实践效益) BNP 共识声明 更新 2004 BNP 共识 延误BNP等于延误治疗 罗音 vs. 利尿时间四分位数BNP水平 测量胸痛病人的BNP水平对心肌坏死标志物的附加价值 如果肌钙蛋白阴性病人的BNP水平较高，那么预示随后肌钙蛋白含量将会升高 如果非典型胸痛病人心电图没有变化，肌钙蛋白没有升高，而且BNP水平少于100 pg/ml，那么意味着病人风险很低 ACS和NSTEMI患者BNP水平高，是死亡的有效预示物，即使肌钙蛋白呈现阴性。这提示医生需要给这些患者提供更积极的治疗措施 医生应该知道的BNP十个要点 BNP是HF的定量标志物 BNP对于诊断HF有高度准确性 BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院 BNP测试有助于改善病人管理，减少治疗总费用 BNP测试节省长达6个月的费用 BNP是HF最强大的预测物 。 BNP水平有助于评估出院的安全性。 BNP指导的治疗能改善充血性心力衰竭转归。 BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法。 BNP是急性冠状动脉综合症病人死亡的最有力的预测物。 2007 欧洲北美BNP共识 From April 2003 through December 2004 there were 48,629 eligible acute HF hospitalization episodes in the ADHERE Registry with documented BNP level and LVEF (LVEF 40%, N = 18,164; LVEF 40%, N = 19,544). BNP levels were 100 in only 3.3% of the total cohort hospitalized with a primary discharge diagnosis of HF. * This graph shows the take home points of the predischarge BNP study. At BNP levels over 700 there is a significant increase in risk of death or readmission. Levels less than 350 confer a significantly lower risk. The hazard ratios are on the right, and the results are statistically significant. These data are from the validation and derivation (whole population). * (Note to reviewer: This is the second part of a building slide. This version shows the reviewer how the slide will appear once the build of BNP squares is completed.) This diagram illustrates how patients progress from high risk, to microscopic disease, to clinical disease, and eventually to death. There are other pathways to heart failure but this (atherosclerosis and ischemic disease) is the most common representation of myocardial injury. Throughout these stages the BNP levels are increasing up to the point of death whereby it falls to zero. BNP may be useful