祖国医学对老年痴呆症的认识与研究.pdfVIP

第22卷 第3期 中 医 药 学 刊 V0】．22 No．3 2 0 0 4年3月 CHINESE ARcHlVES OF TRADIT10N Al CHINESE MEDICINE Mar．2 0 0 4 祖国医学对老年痴呆症的认识与研究 李海涛 曾 莉 (1．南京中医药大学药学院，210029，江苏南京；2．南京中医药大学第一临床学院， 210029，江苏南京／／第一作者男，1963年生，博士后工作流动站，副教授) 摘 要：研究与开发防治老年性痴呆的药物是当今医药学研究领域的重要课题之一。 关 键 词：老年痴呆症； 认识； 研究 中图分类号：R255．1 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2004)03—0448—02 老年痴呆症主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer’s 的直接支配，依机体生理需要及外环境的刺激，在下丘脑 disea~，AD)和血管性痴呆(Vascular dementia，VD)。据 的整合下，交感中枢紧张性增高，交感神经系统兴奋性增 报道，国外老年性痴呆的患病率，在65岁以上的老年人 强，活动增加，儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺 中占3％～8％，在80岁以上的老年人中高达20％。随 素(NE)分泌增加。由于外源性CA、E及NE不易透过血 着世界人口的老龄化，老年性痴呆已成为严重威胁老年 脑屏障。故作用相对较弱。对脑的影响，下丘脑与肾上腺 人健康的四大疾病之一。因此，研究与开发防治老年性 皮质系统相对更显重要。研究表明，在心血管脑区与内 痴呆的药物是当今医药学研究领域的重要课题之一。迄 分泌活动脑区，存在大量的血管紧张素元11(Ang11)，而 今为止，胆碱系统结构和功能全面减退，如胆碱能神经元 该神经元与儿茶酚胺神经元的分布有极大的相似性。 丢失，M和N受体密度降低，胆碱乙酰转移酶和乙酰胆 AngIl在脑区的作用包括兴奋儿茶酚胺神经元，促进加 碱酯酶活性下降，导致胆碱系统运输、合成、释放、摄取减 压素、促肾上腺皮质激素(A研H)释放，以及加强交感神 少，被认为是衰老或老年痴呆症的重要原因。 经兴奋性的作用等。其既能兴奋交感——肾上腺髓质系 通过祖国医学对这方面疾病的研究，再结合现代西 统，又可易化下丘脑——垂体——肾上腺皮质系统，它是 方医学发展的一些成果，认为糖皮质激素在引起衰老和 一 个具有广泛作用的中枢兴奋递质。实验表明，应激时 痴呆症方面起重要作用。中医学对该病的认识，常见“心 脑内Ang11明显增加，Angl对垂体ACTH有兴奋作用， 神失常…善忘”“呆病”“痴证”“癫证”“类中”“郁证”等。 促进GC的合成，它与儿茶酚胺神经元有正反馈作用，这 先辈早就认识了肾与脑的关系，肾充于脑，是指肾的精微 种作用对情态刺激之虚证的形成可能有很大的加强作 物质充实营养于脑。它在脑的形成、发育及功能发挥中， 用。实验证明，应激时蓝斑内促肾上腺皮质激素释放激 起物质基础的作用。中医认为，脑髓生于肾，灵枢·海 素(CRH)增加，促进蓝斑神经元放电增加，它们之间可形 论云：“髓海有余，即脑髓充足，则轻劲多力，自过其度； 成正反馈。众所周知，蓝斑可通过其上行NE投射，支配 髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”。 广泛的脑区，这一正反馈回路可能与应激弓I起焦虑及其 人脑髓的充足与否。与维持人的精神、行为活动有很大的 它情感性疾患有关。 关系。由于肾主骨，生髓充脑，出技巧，而腰为肾之府，齿 下丘脑——垂体—