公共财政必须承担公共卫生职责.pdfVIP

SARS的出现和扩散．暴露了我国公共卫生系统的缺陷 公共卫生和 公共财政问题第一次如此认真地摆到了我们面前。反思SARS对我们造成 的巨大冲击 重视生产性投八．而在公共支出方面认识不足 不能不说是 重要原因之一 对于公共卫生来说 难以用市场之手来解决。我国的公共 卫生事业投人非常少．农村医疗卫生条件落后 防疫防病体系脆弱 带来 很多隐患 SARS给我们以触动 政府需要承担起责任 调整公共财政政 策．让公共卫生问题回到政府解决的轨道上来= 论 坛 传染病的防治监控之所以是”公 病人如果不被隔离治疗的话，可能会 失去 这就是公共物品的特 。 共卫生”，主要原因在于它的外 传染给许多人，进而造成一场社会灾 部性和公共性 难。一个SARS病人发病的时候，除了 解决公共卫生市场失灵要靠政府 干预，而大量公共财政收入用于 什么是公共卫生?顾名思义，公 他本人的身体受到损害之外，还威胁 经济建设，造成依靠公共财政的 共卫生是关系到一国或一个地区人民 到许许多多其他人群的健康。这就是 公共卫生投入不足 大众健康的公共事业。公共卫生的具 传染病的外部性。 体内容包括对重大疾病尤其是传染病 防治监控传染病、改善环境 生 外部性和公共物品的 一个最大问 (如结核、艾滋病、SARS等)的预防、 条件等工作被称为 公共卫生 的另一 题是成本和收益的分离。在享用公共 监控和医治，对食品 药品、公共环 个原因是因为这些工作的成果是一种 物品时，社会的每一个人都获得了利 公共物品(Public Goods)。公共物品 益，但在收费过程中，并不是每个人 境卫生的监督管制，以及相关的卫生 宣传、健康教育等。这次对sARs的控 的特点是既无排他性，又无竞争性。也 都愿意为此支付，因为任何人不付费 制预防治疗属于典型的公共卫生职能 就是说，一个人享用公共物品并不能 也可享用(无排他性)。一 ISARS病人 范畴。 排除别人对公共物品的享用，同时也 如果没有被及时隔离治疗，可能造成 传染病(~NSARS)的防治监控之 不会减少其他人使用该物品的效用。 许多人的感染甚至死亡，但是这个 所以是 公共 卫生，其主要原因在于 一 个国家的卫生环境搞好 ．疾病减 SARS病人却不会也不可能为这个社会 它的外帮性(Externatity)。一个人 少了．传染病消灭了，全国所有的人 灾难支付全部成本。外部性和公共性 如果得了肺癌，他不去医院治疗的结 都可以从中获得利益，而这种利益不 使得公共卫生事业的个人成本和社会 果至多是他自己的死亡，而一个SARS 会因为一部分人获得而使另一部分人 成本不一致．个人成本和收益也不一 致．无弦采用谁支付谁受益或谁损害 谁支付的办法来解决。正是圆为这种 外部性 和 公共性”．使防治监控 传染病和改善环境卫生等工作与一般 的医疗卫生服务有不同的