公共财政框架中的健康投资问题.pdfVIP

2006年第3期 江 西 财 经 大 学 学 报 NO．3，2006 总第45期 J0URNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF FINANCE AND ECONOMICS Serial NO．45 公共财政框架中的健康投资问题 黄君洁 (厦门大学 经济学院，福建 厦门 361005) 摘 要：社会经济的发展使得国人越来越关注健康问题。在各种讨论中，学者们从各自不同的角度对这一 问题进行研究。本文将把健康投资置于公共财政的框架下进行研究，致力于分析我国现阶段健康投资的现状，并 从市场失效入手探索政府对健康投资的政策选择。 关 键 词：健康；公共财政；公共产品；投资 中图分类号：F830．592 文献标识码：A 文章编号：1008—2972(2006)03—0005—04 ．_ 、 健康及其健康投资理论 来只能为特定的个人所享有，他人是无法消费该产品 世卫组织 (WHO)把健康定义为，不仅没有疾病 的。在这个意义上，个人既是健康的投资者又是消费 和不虚弱，而且是 “生理、心理和社会的完好状态”。… 者，即在生产健康的同时消费健康。也就是说，在资 每个人通过遗传获得一笔初始健康存量，这种与生俱 源有限的情况下，某人要获得健康必然要利用一定数 来的存量随着年龄的增长而折旧，但也能随着健康投 量的资源进行健康的生产，如摄取营养、健身运动和 资而增加 (Grossman，1999)。健康的生产 (production 治疗疾病等。所以，在整个健康生产、消费过程中， of health)和其他物品的生产一样，就是把各种投入转 个人必然要排斥他人获得生产健康的资源，或减少其 化为产出的过程。健康这种产品的产出数量可表现为 他人获得健康的水平。如果仅从这个角度看，健康应由 人生某个时点上的健康状况，或可理解为健康存量 个人提供。同时，在传统观念里，健康也一直被视为个 (stock of health)，可用某种健康测度来衡量。[21在多数情 人的事情。但是，以下的分析将说明健康的投资及其结 况下是用无病天数来表示健康，或者用有病时间内发 果不仅仅是个人的事，它具有准公共产品的性质。 生的直接和间接费用来估算疾病损失。为了计算的方 1．外部效应的存在 便，一般是借助于疾病损失的减少来间接计算健康投 在世界各国的理论和实践中都强调对健康卫生领 资的回报。而健康投入主要是指人们为了获得良好的 域的政府支出或公共支出。各国政府的干预正是由于 健康而消费的食品、衣物、健身时间和医疗服务等资 健康具有正外部效应。首先，虽然个人可以从健康的 源。口1除此以外，健康还受其他多种因素的影响，例如 生产和消费中获得很大的收益，包括经济收益和非经 收入、教育、种族、性别、职业、住房、环境和生活 济收益，但是，整个社会也会因其社会成员健康水平 习惯等 (Grossman，1998)。由于从主观感觉判断，医疗 的提高而受益。这不仅表现在一国国民的健康状况越 服务与个人自身的健康关系最为直接和密切。所以， 好，劳动者的劳动生产率就越高，从而更能提高整个 在健康的各投入要素中，医疗服务一直是个被关注的 社会的产量和促进国民经济的发展；还表现在国民健 热点，也被当做最重要的健康投资指标。 康水平的提高可促进人力资本的发展，从而增强一国 的国际竞争力。Dreze和Sen曾以中国为例，论证了发 二、市场失效与对健康的公共支出 展中国家政府通过收入再分配和投资基础教育以及基 公共财政论是立足于市场经济基点分析的结果。 本医疗服务，不仅能够增强全体劳