关于构建我国公立医院新的财政补偿机制的思考.pdfVIP

2007年5月第5期‘中国卫生经济 第26卷(总第291期) 关于构建我国公立医院新的财政补偿机制的思考 李清明① 贾春岩① 何瑞灵① 方 勇② 摘 要 我国公立医院财政补偿机制中存在着卫生投入总量不足，投入不合理、不公平和卫生资源向大城市、 大医院高度集中等问题。新的财政补偿机制应停止对中央、省市自治区三级医院的财政补偿．对二级以下医院和社 区医院的人员经费应给予足额补助，加大对县乡镇医院的卫生投入．同时明确划分中央财政和地方财政对各类医院 财政补偿的职责和比例 关键词 公立医院 财政补偿 机制思考 中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2007)05—0091—02 今年以来．在卫生行业开展医药购销领域商业贿赂专项 15．70％，2003年为 17．00％，2004年为 17．10％．远低于大多 治理中。很多省市县卫生主管部门和医院的领导者们都异口 数经济发达国家(70％)，也低于完全市场化的美国(46．0O％)12]。 同声地抱怨国家和各级政府对公立医院的财政补偿机制不健 而个人卫生支出占卫生总费用的比例，2002年为57．70％。 全、不到位．并将其列为导致医药购销领域商业贿赂行为的 2003年为55．80％．2004年为53．60％．也就是卫生总费用 深层次原因之一。我们作为卫生行业的财会人员和经济管理 的50．00％以上需由社会公民个人负担．没有体现政府福利 者。对财政补偿机制是否是导致商业贿赂行为的原因没有太 职能和社会公益事业的属性 多的精力去关注．但想结合我们多年的工作实践。对构建我 1I2 财政投入不合理 国公立医院新的财政补偿机制问题，谈一些看法和体会．与 我国人口分布80％在农村，20％在城市。国家卫生投入 同行们商榷 的结构应该是县乡镇多，城市特别是大城市少：大城市中应 该是大医院少，社区医院多，切实从卫生投入上促进区域卫 1 目前我国公立医院财政补偿机制中存在的主要问题 生规划的落实，充分体现合理性、公平性和可及性 但实际 我们提出构建我国公立医院新的财政补偿机制．是基于 上却恰恰相反，中央部属和省(自治区、直辖市)医院投入 我国目前的财政补偿机制没有体现公立医院是 “政府实行一 多．省辖市、地辖市、县属及乡镇医院层层递减 据 2004 定福利政策的社会公益事业单位”的定位．同保障和增进全 年对我国4 900个综合医院的财政投入统计．中央部属医院 体社会成员健康的总目的不符．同构建社会主义和谐社会的 平均3 659．0万元，省属医院平均 1 489．4万元。省辖市属 要求有相当距离。其存在的主要问题是： 医院平均948．2万元，地辖市属医院平均265．2万元．县属 1．1 财政投入总量不足 医院平均139．0万元 乡镇医院没有显示．但平均不会超过 我国有13亿多人口，是世界上人口最多的国家．但我 50．0万元。尽管城市大医院规模大、床位多，不可能和众多 国对卫生事业的投入在世界卫生组织 191个成员国中排名倒 的县级以下医院相比较，但从覆盖人群和医疗需求上讲．从 数第4位…。据有关资料显示。我国卫生投入占国家财政支 落实区域卫生规划上讲．卫生投入的格局应向农村和城市社 出的比例2002年为2．64％，2003年为2．96％．还不足3％r21。 区倾斜，加大投入，切实提高广大农村和城市社区的医疗保 不仅低于发达国家 12％的比例．也低于大多数发展中国家 障能力 卫生总费用占 GDP的比例 2002年