公立医院财政补偿方式探讨.pdfVIP

第21卷第2期 医 学 与 社 会 Vol|21 No．2 · 34‘ 2008年2月 Medicine and Society Fleb．20o8 公立医院财政补偿方式探讨 李乐波 曹 漪 浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴市 312000 中图分类号 R197．323 文献标识码 A 目前，国家财政对公立医院的补偿主要有经常性补偿与 环境与付出。应该承认，不排除有个别医务人员为中饱 专项补偿，一般用于离退休人员经费、医疗欠款、大型设备购 私囊而损害患者利益，但部分媒体的过度报道已经严重损害 置、公共卫生服务项目的部分补偿，这些补偿对于保证医院 了医务人员在公众心中的形象，使医患关系日益紧张，而广 的正常运转和事业发展发挥了重要作用。但是，由于医院实 大医务人员的无私奉献被一笔勾销，于是原本简单的事件， 际情况的不断演变，现有的财政补偿方式已远远不能适应目 往往需要医务人员花费大量的时间去处理不必要的医疗纷 前医院发展的状况。 争，使有限的医疗资源更加紧缺。医疗消费的信用缺失，使 1 政策与医院实际的矛盾 医务人员的许多辛勤劳动得不到回报，医疗欠款逐年增长， 在现有医疗环境下，医院面对着医院性质与经营环境、 但这方面财政补偿往往却显得苍白。 社会职能与没有来源、降价政策与医院发展、医疗环境与实 扶持与竞争。民营医院崛起，它们有着税收上的政策扶 际付出、民间资本的扶持与竞争等等的矛盾。 植，且融资渠道比较多，不存在离退休人员等负担。而公立 性质与经营。财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业 医院却刻有多少年来医疗改革风风雨雨的烙印，又背负着许 补助政策的意见》(财社[2000]17号)规定，医院的社会属性 多原有的沉重包袱，与民营医院的竞争是在不同起跑线上的 首先体现在公益性上，要求医院不能以盈利为主要目的。但 竞争。 在社会主义市场经济条件下，医院作为一个独立的法人实体 2 补偿方式探讨 所有经营的资本，如房屋建设、设备购置、材料采购无不遵循 从卫生经济发展现状来看，现有的财政补偿方式已经不 着市场经济的规律。医院成本发生的市场化与收入发生的 能适应医院健康发展的需要。为此，笔者根据医院实际现 定价化，使医院的自身的发展循环不畅。 状，探讨若干财政补偿方式的改进。 职能与来源。医疗卫生服务业是带有一定福利性质的 2．1 财政补偿应各取所需，不搞一刀切 公益事业，这就要求医院要投入大量的人财物用于SARS一 各级医院发挥的社会职能不同、各家医院的财政需求范 类突发公共事件的防治，如设施改造、120急救中心的维护运 畴不同、各类医院的发展方向不同，因此财政补偿的方式方 转、国际医疗援助、公益性活动的卫生保健、公众健康教育、 法应各取所需，抓住重点，总量控制，结构调整，但每年经费 各类医疗保险政策实施的硬软件投入、公共卫生环境的维 不能搞一刀切。如各医院均有医疗特色，应根据其医疗范畴 护、提高医疗水准的科研项目研究等；同时，医院作为公益性 重点进行社会职能成本补偿；又如有的医院当年有大型公益 事业，更应十分关注发挥社会效益，要让利于民、缩短平均住 性基建项目，则应重点保证该项目补助设置税费等政策上的 院日、降低药品比例、控制均次费用等。这些使医院的结余 优惠，促进公立医院与民营医院在同一个起跑线上公平竞 大幅压缩，发展潜力受到重大影响；而财政对于这些社会效 争；再如有的医院是重点发展民族中医的，则应对传统医疗 益的投入与折让并未补足