完善河北省新型农村合作医疗财政保障机制的思考.pdfVIP

2010年 1月 经济与管理 Jan．，2010 第24卷 第 1期 EconomyandManagement VoL24No．1 ●区域经济 完善河北省新型农村合作医疗财政保障机制的思考 王晓洁 (河北经贸大学 财政税务学院，河北 石家庄 050061) 摘要：新型农村合作医疗制度有效地解决了中国农民 “看病难”问题 ，而有效的政府财政补贴又是该制度可持续发 展的关键所在。当前河北省新型农村合作医疗财政保障机制中存在基层政府财政负担较重、摧广资金匮乏、财政支 出缺乏明确资金来源、农民就医不公平等问题。应在公共性原则、财力匹配原则、均等化原则的指导下，逐步提高财 政投入水平，明确资金来源，重新调整省市县三级财政负担比例并进行配套措施完善。 关键词：新型农村合作医疗；财政保障机制；财政投入 中图分类号：F812．7 文献标识码：A 文章编号：1003—3890(2010)01—0077—04 新型农村合作医疗制度，是一种在政府组织、 保障新型农村合作医疗持续科学发展的关键。从此 引导、支持下 ，农民自愿参加，个人、集体、政府多 种意义上讲，政府财政保障机制是新型农村合作医 方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制 疗的制度核心，财政保障机制设计的合理性和可行 度 ，旨在解决农民因病致贫、因病返贫问题。河北 性 ，是 目前新型农村合作医疗突破诸多发展障碍， 省7000多万人 口有 70％以上在农村，这项制度的 实现可持续科学发展的根本问题。基于此，本文将 实施对河北省这样一个农业大省，有着极其重要的 从财政保障机制的研究视角，系统考察研究河北省 意义。2003年 7月，河北省政府下发了 新《型农村合 新型农村合作医疗可持续发展中存在的问题及其 作医疗管理办法》，提出7年内在全省农村建立完 成因，在此基础上针对性地提出了推进河北省新型 善新型合作医疗制度，同时在枣强、曲周、迁安3个 农村合作医疗的对策建议。 县 (市)开展试点工作。截至2008年，参合率达到 一 、 河北省新型农村合作医疗财政保障 86．3％，参合标准由每人50元提高到 100元，其中， 机制中存在的主要问题 个人缴费20元，中央和省、市、县(市区)财政补助 资金由人均 40元提高到80元 。 (一)新型农村合作医疗财政投入 中，省市县三 新型农村合作医疗制度在河北省取得了显著 级的负担结构不合理，基层政府财政负担较重 成效，主要表现为：一是新型农村合作医疗制度框 按照扩权县和非扩权县分类，河北省地方补助 架及运行机制基本形成；二是新型农村合作医疗缓 的40元中，省、市、县三级财政的分担比例为：非扩 解了农民的就医经济负担，提高了农民对医疗服务 权县中扶贫开发工作重点县为 11：6：3，非扶贫开发县 的利用；三是全省已经实行新型合作医疗的试点县 为8：6：6；扩权县中扶贫开发重点县为 17：3，非扶贫开 (市)90％以上都采取了青“县” 式，形成了基本统 发县为 14：6。表面上看起来省级财政承担了大部分 一 的制度模式。 合作医疗补助资金，但是推广此项制度的成本，则基 新型农村合作医疗与中国20世纪6O年代和 本上由地方政府尤其是县级政府负担。如果算上这 2O世纪90年代农村的传统合作医疗相比，一个首 部分成本 ，则县级财政负