财政对公立医院补助政策的演变及评价.pdfVIP

园特别关注卫生经济研究20o8．12 [纪念改革开放 30周年] 财政对公立医院补助政策的演变及评价 刘 瑕 。禹 硕 ，于润吉 (1．辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 l11000；2．辽宁省沈阳市红十字会医院， 辽宁 沈阳 l1(x)13；3．辽宁省卫生经济学会，辽宁 沈阳 l100o5) 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：l004—7778(20o8)12—0008一o2 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公 2．“差额补助”时期 益事业。卫生事业公益性体现了发展卫生事业是广大人 1955—196o年，当时为解决国家资金分散和积压问 民和社会的共同利益、共同需要、共同收益的本质特 题，将医院预算管理方法改为 “全额管理、差额补助”。即 性。公益事业多由政府举办，或通过政府的社会政策予 医院收入全部纳入国家预算管理，财政按实际收支差额 以支持。卫生事业的性质，决定了政府对公立医院实施 拨款补助。因为当时人力成本较小 ，物价水平较低，所以 一 定的补助政策。由于各历史时期医院预算管理方法不 医院收支差额不大，财政对收支差额部分基本给予全部 同，对医院发展的影响程度也有很大区别，因此有必要 支持。这种管理办法对国家控制财政资金供给起了一定 对公立医院财政补助政策的历史演变过程作一 回顾和 作用。但 由于国家对医院管理过细，也在一定程度上制 分析，为进一步完善财政补助政策提供思路。 约了卫生事业的发展。 一 、 公立医院财政补助政策的历史演变过程 3．“定项补助”时期 纵观新中国建立以来，我国财政对公立医院的补助 196O一1979年，为了增加对卫生的投入，减轻病人的 政策主要经历了五个历史时期。 经济负担，国家将预算管理方法改为 “全额管理、定项补 1．“统收统支”时期 助”。所谓 “全额管理”是指国家对医院的全部收入、支出 1949—1955年，根据当时国家实行集中统一的财务 实行全面管理；所谓 “定项补助”是指国家包揽全部人员 管理体制，对公立医院实行 “统收统支”的财务管理办 工资，因为那时医务人员工资水平较低，乡镇卫生院年 法，相当于如今的财务收支两条线，即收入全部上交财 人均工资 600～70O元，县级医院年人均工资8o0～900 政预算，支出全部由财政预算拨款。这种收支两条线做 元，市级医院年人均工资 110HD～1200元；加之医院数量 法虽然能全面反映和掌握医院的收支情况，但不能充分 少、规模不大，所以财政负担并不大。财政除对全部人员 调动医院开展业务的积极性。 工资埋单外，还拨一定数量的修购费．医院基本没有后 疗保险覆盖范围工作的通知》，20o4年发布了 关《于推进 了医疗救助试点。20O7年，城乡医疗救助人次达到 l17l 混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗 万人，通过医疗救助共资助 2957万人参加新农合，并安 保险的意见》，2006年发布了 《关于开展农民工参加医疗 排 5991万元用于帮助困难群众参加城镇居民基本医疗 保险专项扩面行动的通知》；20Cr7年国务院发布了 《关于 保险。 开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。到2007 参考文献： 年，我国已基本建立了覆盖各类人群的医疗保障制度框 [1]财政部 ．国家财政大力支持卫生事业发展 E【B／ 架，从制度框架构建上实现了基本医疗保障的全覆盖。 OL】．htfp：／／www．m0f．g0v．cn／news3204_246l1． 根据统计资料，2007年我国城镇职工基本医疗保险 h ． 制度覆盖了 1．8亿城镇职工，农民工医疗保险制度覆盖 [2]世界银行 ．1993年世界发展报告——