课件-肩关节的mri解剖.ppt

* 肩关节的MRI解剖 * * MRI检查技术 受检者体位： 仰卧位中立位，掌心面对躯体或掌心向上，避免内旋位扫描（掌心向下） 受检侧肩关节尽量靠近主磁场中心，以增加信噪比及使脂肪抑制更为有效 线圈和定位： 专用肩关节线圈，如包裹性表面线圈 线圈中心位置通常位于肱骨大结节，并使用辅助固定物 缺点：包裹范围有限 图像信号分布不均 * * MRI检查技术 成像扫描方位的设定 水平横断位（轴位）： 肩锁关节——关节盂下缘 最有利于关节盂唇病变的诊断，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌腱的病变 重点观察：肩袖，上盂唇和盂肱上韧带附着处（有无变异），前盂唇和盂肱中韧带、盂 肱下韧带韧带 斜冠状位： 平行冈上肌腱长轴扫描 最有利于观察冈上肌腱和上方盂唇病变 重点观察：喙锁韧带及喙肩韧带，肩袖，肩胛上神经及血管，上盂唇隐窝与前后撕裂鉴别 斜矢状位： 垂直冈上肌腱长轴扫描 最有利于显示喙肩弓和同时显示肩袖的4个部分 重点观察：肩袖肌肉有无萎缩，盂肱中韧带，盂唇损伤，肱二头肌腱，肩峰的形态，肩袖间隔及喙肱韧带，冈上肌有无撕裂 * * MRI检查技术 成像序列的选择 遵循的原则：速度不是主要决定因素 高组织对比度、高空间分辨力扫描 结合临床合理选用特定序列 SE序列--T1WI FSE（TSE）序列--扫描时间缩短，可替代T2WI或双回波扫描，回波链《=5~7个 SE或FSE双回波成像--PDWI（显示盂唇病变较好）和T2WI GRE--T2*WI（较长TR、中等TE），较好显示盂唇病变，增加肩袖病变的诊断敏感性，但同时显著降低特异性，临床较少采用 * * MRI检查技术 成像序列的选择 冈上肌腱“魔角效应”：肌腱长轴与主磁场存在55°夹角时，T2值增大，短TE=20ms 斜冠状位主要依靠长TE序列进行诊断，短TE序列上的中等高信号不能作为诊断依据 成像参数的设定 图像信噪比 空间分辨力 扫描时间 优先考虑次序：空间分辨力--图像信噪比--扫描时间 FOV：160mm以下 层厚：3~4mm 矩阵： 256*192 * * MRI检查技术 成像伪影及其处理 运动伪影：患肢与胸壁隔开一定距离 改变相位编码方向 预饱和技术 巻褶伪影：FOV过小产生，可采用相位编码方向过度采集技术或预饱和技术进行纠正 * * MRI检查技术 * 序列名 加权 方位 TR/TE (ms) TI (ms) ETL FOV (mm) 层厚 （mm） 层间距 （mm） 扫描矩阵 压脂 定位像 T1W 横断/冠状 200/5 0 0 400 8 4 128*256 无 FSE 双回波 横断面 3000/14,85 0 5 160 4 0.4 256*256 FS SE T1W 斜冠状面 500/13 0 0 160 4 0.4 256*256 无 FSE T2W 斜冠状面 3000/77 0 7 160 4 0.4 256*256 FS FSE 双回波 斜冠状面 3000/14,85 0 5 160 4 0.4 240*256 FS * /v_show/id_XNjI3ODAzMDg=.html * * 肩关节的MRI解剖 肩袖 rotator cuff 韧带 ligament 关节盂唇 labrum 关节滑囊 bursa 肱二头肌 bicep * * 肩袖 Rotator cuff 冈上肌：起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节上部，最易受损断裂 冈下肌：起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部，使肩关节旋外 小圆肌：位于冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下部，使肩关节旋外 肩胛下肌：起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节，使肩关节内收和旋内 * * * * * * * * 韧带 Ligaments 盂肱韧带 glenohumeral ligaments 肩关节囊前部增厚形成，增强关节囊的前部 肱骨解剖颈--盂上结节和盂唇 分为盂肱上韧带、盂肱中韧带（可缺如）及盂肱下韧带（前、后，呈V型） 喙肱韧带 coracohumeral ligament 喙突根部外侧缘--肱骨大结节，位于盂肱韧带表面 喙肩韧带 coracoacromial ligament 与喙突、肩峰一起称为喙肩弓，或第二肩关节；限制肱骨头向上移位 * * * * * * * * 关节盂唇 Labrum 为环绕于骨性关节周围的软骨结构，属于纤维关节软骨（在MR影像中呈低信号） 加深骨