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急诊胃镜治疗上消化道异物的护理方法研究 　　摘要：目的 对急症胃镜治疗上消化道异物的治疗方法和护理措施进行研究。方法 选取我院接收治疗的上消化道异物患者34例为研究对象，均行胃镜治疗，以抛硬币法分为两组，给予其中17例患者常规护理模式，设为常规组，另17例患者给予全程护理干预，设为干预组。统计两组患者术后恢复进食时间、生活质量评分、护理满意度以及并发症发生情况。结果 干预组生活质量评分和护理满意度明显高于常规组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组，对比差异均有统计学意义（P0.05）。结论 给予上消化道异物患者急诊胃镜治疗有较高的成功率，且具有微创、安全、便于操作等优点，结合针对性护理干预能有效减少患者并发症发生率。 　　关键词：胃镜；上消化道异物；护理方法；研究 　　随着医学技术进步，胃镜技术在临床上得到了广泛应用，在治疗上消化道异物过程中具备操作方便、经济安全等优点[1]。本次研究探讨了急诊胃镜治疗上消化道异物的措施，并对其护理方法进行了研究，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月我院接收治疗的上消化道异物患者34例为研究对象，男女比例为21：13，年龄6～57岁，平均年龄（30.5±2.7）岁，异物种类划分为：11例金属类物质，6例骨性食物，5例塑料物质，5例果核，4例食物团块，4例义齿。本次研究所有患者均签署《知情同意书》。以抛硬币法分为常规组（17例）和干预组（17例），两组患者一般资料差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 所有患者治疗前禁食6h，行胸腹X线检查，术前进行表面麻醉，取左侧卧位，将胃镜插入食道后观察异物具体位置和粘膜损伤程度，以胃镜牢固钳夹，向内注入气体扩张管腔，若异物体积较大则切碎取出大块，剩余小块随患者胃肠道排出体外，若异物尖锐则要在取出后立即观察患者粘膜损伤情况，出血严重者可喷洒药物进行止血[2]。 　　1.3护理方法 给予常规组常规护理干预，具体内容包括术前基本护理、术后止血、常规消炎、饮食指导等。 　　干预组给予全程护理干预，具体内容包括：①术前访视。护理人员在患者术前要协助医师对患者病情和病史进行详细了解，例如吞入异物的时间、种类、形状大小等；②心理干预。护理人员要主动关心、安慰患者，耐心讲解术式和禁忌症，做好心理疏通，向患者介绍一些治疗成功的病例，提高患者治疗信心。对老年患者要主动示好，以语言鼓励患者，提升治疗依从性，对患儿则要耐心做好心理暗示，并积极与其家属沟通，争取手术顺利完成；③术中配合。对患者术中反应进行严密观察，在胃镜插入食管过程中要指导患者有效配合，通过咽喉部后嘱咐患者禁止吞咽，用鼻呼吸，胃镜钳夹携异物出咽喉部时让患者头朝后仰，方便异物取出；④术后护理。术后将取出异物交给患者或家属处理，并提供内镜报告截取的异物图片，向患者及其家属交代术后恢复过程中需要注意的事项，如禁食刺激性食物，避免情绪波动等，术后7d观察患者排泄物中是否有异物排除，若患者吞食金属类异物，术后出现腹痛症状应做好解释，并嘱咐进食粗纤维食物促进异物尽快排出[3]。 　　1.4观察指标 对本次研究患者进行为期6个月的随访，主要采取电话随访方式。统计两组患者术后恢复进食时间、生活质量评分、护理满意度以及并发症发生情况。以SF-36生活质量测定量表对患者生活质量进行评定，满分100分，分值越高说明生活质量越好，以自制问卷调查表统计患者及其家属对护理工作的满意度，共5个项目，满分10分，≥8分为满意，4～7分为较满意，4分以下为不满意。满意度=满意率+较满意率。 　　1.5统计学处理 以SPSS17.0软件对上述数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，当P0.05时认为差异具备统计学意义。 　　2 结果 　　干预组生活质量评分和护理满意度明显高于常规组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组，对比差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　上消化道异物是指意外吞入消化道的各种物体，如牙签、鱼刺等，异物既不能被消化，又不能及时通过消化道，患者临床症状表现为呼吸、吞咽困难、腹部疼痛，属临床常见急症，对患者正常生活造成严重影响[4]。目前，对上消化道异物患者主要采取胃镜治疗，通过详问病史和影像学检查的方法确定异物性质及部位，并迅速取出异物，减轻患者的痛苦[5]。 　　本研究结果表明，干预组生活质量评分和护理有效率明显高于常规组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组（P0.05），说明对上消化道异物患者采取全程护理干预能够有效提升患者的治疗效果。原因在于，在采用胃镜治疗上消化道异物患者的过程中，全程护理干预通过术前访视、心理干预、术中配合和术后护理