瑞舒伐他汀对女性原发性高血压患者血清同型半胱氨酸和细胞间黏附分子-1的影响.pdfVIP

66 ·论 著 与 经 验 交 流 · 忠t44)《中国临床医生》2013年第41卷第2期 瑞舒伐他汀对女性原发性高血压患者血清同型半胱 氨酸和细胞问黏附分子一1的影响 谢文超，李平，王正东，梁祥文(广西省玉林市第一人民医院心内科，广西 玉林 537000) 中图分类号：R544．1 文献标识码：B 文章编号 ：1008—1089(2013)02-0066—02 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2013．02．031 研究发现，高血压可通过上调一些炎症介质的表 (5mg，1次／日)至血压达标并随访。治疗组予瑞舒伐 达，包括白细胞黏附分子、热休克蛋白和内皮素一1等 他汀片 lOmg，口服，1次／晚，连用4周。 来发挥促炎作用_1．2j。药物治疗引起的血压下降与一 1．3 观察指标 患者于治疗前和治疗后4周采集清 些循环炎症标志物减少之间存在直接联系，这证实了 晨空腹肘静脉血 6ml加入含0．2ml2％EDTA的抗凝 高血压可能是一种潜在的促炎状态 J。细胞间黏附 管中，3000r／rain离心30分钟，留取血清一20％冷冻待 分子一1(ICAM．1)主要功能是介导细胞问的黏附，促进 测。采用Axsym全 自动免疫分析仪检测 Hcy含量。 炎症细胞的迁移和趋化 J。同型半胱氨酸(Hey)是体 采用双抗体夹心 ABC．ELISA法检测血清 ICAM．1浓 内的一种含硫氨基酸，它是高血压等心脑血管疾病独 度，严格按试剂盒说明书操作。 立的危险因素 j。近年来临床研究发现，他汀类药物 1．4 统计学方法 数据 以均数 ±标准差表示，采用 具有许多调脂 以外的作用，如抑制炎症反应、抗氧化、 SPSS13．0统计软件进行分析。两组 内治疗前后的比 抗血小板聚集和稳定斑块等。本研究通过观察女性原 较采用配对 检验；两组间治疗前后差值的比较采用 发性高血压患者经瑞舒伐他汀治疗前后血清 Hey和 成组 检验。以P0．05为差异有显著性。 ICAM一1的变化，探讨Hey和 ICAM．1在高血压发病 中 2 结果 的作用及他汀类药物对 Hey和 ICAM-1的影响，现报 2．1 两组一般情况比较 两组的年龄、病程、体重指 告如下 。 数、绝经期女性例数、治疗前血压水平及血脂水平的比 1 资料与方法 较差异均无显著性 (均为P0．05，见表 1)。 1．1 临床资料 选取 2011年 1月至2012年 6月本 表 1 两组临床资料的比较 (虹) 院心内科住院的女性原发性高血压患者32例，平均年 龄 (55．2-+9．6)岁。将 32例患者随机分为：①常规治 疗组 (n=16例)，平均年龄(56．2±8．3)岁；病程 4～16 年，平均(8．2±5．2)年。②瑞舒伐他汀组 (凡=16例)， 平均年龄(54．6-+8．4)岁；病程4～17年，平均 (8．7± 6．1)年。高血压按照2004年 《中国高血压防治指南》 的诊断标准。所有患者无严重心、脑、肝脏及其他 内分 泌疾病。无原发性肾小球 肾炎、肾动脉狭窄、尿路梗 阻、高钾血症及感染者；无心、肝、肾功能不全者 [血肌 酐(Scr)≥256mo1／，L]。两组患者治疗前的血压水平 差异无显著性 (收缩压比较 ：t=0．2845，P=0．7755；舒 张压 比较 ：t=0．4050，P=0．6849)。 1．2 治疗方法 患者入组前均未接受规律的抗高血 2．2 两组治疗前及治疗后4周血清 Hey和 ICAM一1 压药物治疗 。两组均按照如下降压方法给予常规治 的变化 与治疗前相 比，两组的治疗后 4周血清 Hcy 疗：初始用药为氨氯地平 (2．5～5．0mg，1次／日)，如 和 ICAM一1水平显著下降，差异有显著性 (均为 P 果血压达标，则随访 ，如血压未达标，则加用缬沙坦 0．01)。治疗后4周的比较中，瑞舒伐