19中耳炎和中耳胆脂瘤.pptVIP

中耳胆脂瘤的治疗 尽早手术治疗 治疗目的： 首先，清除病灶，防治颅内外并发症，达到干耳目的； 接着，根据病情，重建听力（一期或二期）。 手术方式： 完璧式、开放式、上鼓室凿开等 预后 复发率：10%--40% 影响因素 年龄 病变部位及范围 免疫因素 手术术式 随访 第八节 中耳炎后遗症 不张性中耳炎（粘连性中耳炎） 中耳胆固醇肉芽肿 鼓室硬化症 隐匿性中耳炎 自学内容 国外对慢性中耳炎的分类法 Classification of Chronic Otitis Media * Mucosal 黏膜型 ---tubo-typanic disease Squamous 上皮型 ---atticoantral disease =Cholesteatoma *by Browing 1997 中耳炎诊治进展—了解 中耳炎的分类（国内） （2004年全国耳科学会议，西安） 非化脓性中耳炎 化脓性中耳炎 1、急性化脓性中耳炎 2、慢性化脓性中耳炎 胆脂瘤型中耳炎 1. 后天性原发性胆脂瘤型中耳炎 2. 后天性继发性胆脂瘤型中耳炎 中耳炎后遗症（疾病） 鼓膜陈旧性穿孔、粘连性中耳炎、鼓室硬化症 新进展---国内分类 少了： 先天性中耳胆脂瘤 2012中耳炎临床分类及手术指南 A、中耳炎临床分类 一、非化脓性中耳炎 二、 化脓性中耳炎 1、急性化脓性中耳炎 2、慢性化脓性中耳炎 a 静止期 b 活动期 三、中耳胆脂瘤 CMA：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会 新进展---国内分类2012 四、特殊类型的中耳炎 1、结核性中耳炎 2、AIDS性中耳炎 3、梅毒性中耳炎 4、坏死性中耳炎 5、真菌性中耳炎 6、放射性中耳炎 7、气压性中耳炎 B、中耳炎并发症 （一）颅外并发症 1、颞骨外并发症 ①耳后骨膜下脓肿 ②Benzold脓肿 ③Mouret脓肿 2、颞骨内并发症 ①周围性面神经麻痹 ②迷路炎 a 迷路瘘管 b 化脓性迷路炎 ③ 岩尖炎 （二）颅内并发症 1、硬膜外脓肿 2、硬膜下脓肿 3、脑膜炎 4、乙状窦血栓性静脉炎 5、脑脓肿 a 大脑脓肿 b 小脑脓肿 6、脑积水 C、中耳炎后遗疾病 中耳炎后遗疾病 1、不张/粘连性中耳炎 2、鼓室硬化 3、中耳胆固醇肉芽肿 4、隐匿性中耳炎 课间休息 * Connects middle ear and nasopharynx ;Lumen shaped like two cones with apex directed toward middle;Mucosa has mucous producing cells and ciliated cells;Protection from nasopharyngeal sound and secretions;clearance of middle ear secretions;ventilation (pressure regulation) of middle ear * Usually closed;Opens during swallowing, yawning, and sneezing;Opening involves cartilaginous portion;Tensor veli palatini responsible for active tubal opening;No constrictor function; * Incorrect method of pulling out the ear dust, trauma, foreign body like insect Cockroach---may cause infection of external ear canal and ear drum, which may result inflammation of middle ear. * Pathogen such as bacteria, virus, could go into the vessels and arrive the middle ear though blood circulation in the case of Pyemia 脓毒血症） * A recent report by s