非手术疗法治疗腰椎压缩性骨折患者的护理体会.docVIP

非手术疗法治疗腰椎压缩性骨折患者的护理体会 　　摘要：目的 讨论通过对单纯腰椎压缩性骨折复位前后的护理方法。方法 分术前、术后对患者进行心理护理、指导功能锻炼、饮食调理等指导。结果 护理了大量腰椎压缩性骨折的患者，取得了较好的疗效。结论 为医生顺利完成复位术创造了条件，为患者的尽早康复取得了保证。 　　关键词：腰椎压缩性骨折；复位前后的护理 　　Abstract：Objective To discuss the nursing method of simple lumbar vertebral compression fracture reduction.Methods Preoperative and postoperative psychological nursing， guiding function exercise， diet adjustment and so on. Results A large number of patients with lumbar vertebral compression fractures， and get better results.Conclusion Successfully completed the restoration of the doctor to create the conditions for the patients recovery as soon as possible to ensure that. 　　Key words：Lumbar vertebral compression fracture； Mursing before and after reduction 　　腰椎骨折是骨科临床常见病及多发病，治疗方法也多种多样，我院骨伤科针对没有并发脊髓损伤的单纯腰椎压缩性骨折的患者多采用悬吊牵引快速按捺复位法复位，腰部垫枕固定法治疗。这种方法的优点是复位理想、疗效可靠、费用低廉，且不需要手术治疗；缺点是患者接受治疗后至少严格卧床3w，这样就给临床护理带来了一定的难度。近30年来我院骨伤科采用这种方法治疗护理了大量腰椎压缩性骨折的患者，取得了较好的疗效，在护理这些患者的过程中，我们总结出了一套护理的体会，现交流如下。 　　1 复位前护理 　　1.1心理护理 腰椎压缩性骨折患者疼痛较重，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降甚至丧失，且担心治疗效果及影响家人的工作等，往往表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能配合治疗和护理。护士需耐心与患者交谈，设法解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等。但也应尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。 　　1.2术前准备 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化，腹胀、腹痛及二便情况。复位前应协助患者排空大小便，这点尤其重要。因为此类患者应腰椎骨折形成腹膜后血肿刺激使交感神经功能紊乱，导致肠麻痹以及伤后突然改变环境，加上腰部疼痛、功能障碍等因素影响，绝大部分患者都有腹部胀气、大便不通及尿潴留等并发症，势必直接影响复位的操作以及疗效。针对这种情况，我院采取的办法是：引导其放松，采取清理病房环境，让患者独自听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿，诱导无效者给予导尿。大便不通者则采取单味中药番泻叶30～60g，于复位前3h左右开水泡服，效果良好。这种方法不但为医生复位创造条件，还可以很大程度上减轻复位后患者腹胀的复发程度。 　　2 复位后护理 　　2.1饮食护理 伤后患者因疼痛及卧床等因素会出现饮食困难及食欲减退，我们的对策是早期忌油腻、生冷之品，宜给予营养丰富且易消化的清淡的食物，如青菜瘦肉?}、杂粮米粥等物。中期根据患者食欲好转情况，可给适当予清补，多吃些富含铜、铁、钙、磷等骨折愈合必须的微量元素的一些食品，如牛、羊、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。后期患者进入了恢复时期，就要适时给予滋补肝肾、强筋壮骨的食物，如我们当地习惯用杜仲炖猪筒骨汤、猪骨山药汤等，并多食蔬菜及水果。 　　2.2病情观察 密切观察生命体征的变化，尤其要注意下肢感觉、肌力、感觉障碍等不适症状，有否腹痛及腹胀程度和大小便是否通畅等。发现异常情况，马上报告医生，并作出相应处理。 　　2.3体位护理 　　2.3.1平卧硬板床及垫枕的护理 患者需平卧在硬板床上，腰部以骨折椎体棘突部为中心点垫一中等硬度的软枕，高度及宽度视患者的体型和骨折程度而定，力求恢复脊柱的生理弧度及压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。同时起到固定作用，防止骨折部位再后突移位，垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗