基金脉络下的医保监管.pdfVIP

医保Health 管理视窗 医疗保险基金是广大群众百姓的“养命钱”“救命钱”，如何管好、用好这笔资金， 不仅直接关系到广大参保人的切身利益和生命健康安全，也关系到医疗保险制度 的良性运行和可持续发展。2010 年人力资源和社会保障部在全国组织开展了医疗 保险基金专项检查。就此，记者采访了此次检查的主要负责人——人社部社会保 险基金监督司基本保险基金监督处处长武力。 “基金”脉络下的医保监管 ■文／本刊记者 侯俏俏 P 案 ；先后听取部医疗司、社保中心、医 F 从 “门外汉”到 “医保通” C 保研究会对检查内容的意见。 记者 ：与之前涉及医保方面的监督 其间，我们还对全国 31 个省市的 检查相比，这次全国性的专项检查有何 130 多位同志组织了专门的培训，讲授 不同？ 了行政执法应注意的法律风险，解释阐 武力 ：作为基金监督司首次组织开 明检查重点以及对经办、医院、药店不 展的全国性医疗保险基金专项检查，此 同对象的检查方法。7 月，我们又对北 次检查采取部、省两级直接检查的方式， 京市东城区医保中心、北京市宽街中医 历时一年。2010 年 1 月至 7 月为筹划 医院及北京一家药店进行了试检查，以 设计阶段，6 月起各省开始进行省级直 进一步优化检查方案和流程。 查，8月至9月部级直查在山西、黑龙江、 记者 ：检查取得了哪些成效？ 江苏、海南、贵州和陕西 6 省进行，10 武力 ：这次检查时间短、任务重、 月至 12 月进行总结反馈。 涉及面广，但成效明显。我们总共检查 在此之前，并未针对医保做过专项 了省、地市、县区共计 76 家单位，查 的基金监督检查，仅是针对某一环节做 出大大小小共 114 个问题。通过这次检 过一些检查或面上的摸底普查。例如在 查，我们对医保基金的管理和使用情况 2006 年，我们针对医保的征缴环节做 与把握非常重要。 进行了实地摸底。虽然只挑选了 6 个省 过相关检查。2008 2009 年历时一年 记者 ：为了做好这次检查，做了哪 份进行直查，但从地区分布、经济水平 半的社会保险基金专项治理，覆盖了包 些准备工作？ 和医疗保险事业的发展情况来说，都有 括医疗保险在内的所有险种的收、支、 武力 ：从 2010 年 1 月起，基金监 所区隔，各具代表性。选点虽然不多， 管各环节，从检查结果看反映的是基金 督司向部社保中心了解全国医院数量、 但问题摸得比较清楚。另外，对于基金 的整体状况。 管理情况，做到有的放矢 ；设计部级直 监督机构如何对医保基金的管理使用情