白内障bcr题稿.ppt

白 内 障 一、概述： 白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。 初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。 随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。 二、病因病机： 人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，而人眼眼底的视网膜则相当于胶卷。 白内障就如照相机的镜头变混浊了，光就难以照射至视网膜，也就难以得到良好的图像。 在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等多种因素即有可能形成本病。 就目前了解，老年性白内障的发病可能与下列因素有关： （1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 　（2）阳光与紫外线 多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 　 （3）外界的温度 国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。 （4）缺氧 在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌 内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。 （6）硬化脱水 人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。 三 、临床表现： 1、不需要戴老花镜了：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，觉得自己越活越年轻，“返老还童”了，事实上，这却不是个好兆头，这是白内障的早期症状之一。 2、视物逐渐模糊：有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。 四 、诊断： 根据临床表现及相应的眼底检查，可以很容易诊断本病。 本病与年老有关。50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。 五 、治疗： 目前市面上有不少白内障点眼药，但有无疗效尚不明确。手术是已经证实的最有效治疗白内障的唯一途径，成功率接近百分之百。 现在，我们选择一种显微手术方式，在显微镜下把晶体内的混浊物取出，保留囊袋，植入人工晶体，使术后视力迅速恢复。 近几年，更在后者的基础上发展了超声乳化手术。 六、预防 （一）八项对策 1、戴太阳镜：太阳眼镜可以挡住紫外线，防止它损伤眼睛，主要是晶状体，从而减少白内障的发生。选择太阳眼镜时，镜片一定要有防紫外线的功能。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色的太阳镜，有助于防止视力进一步减退和预防白内障的发生。 2、多喝水：人体在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，脱水可使病情加剧。因此，应多补充水分。 3、多服维生素：人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。每天服用100--200毫克的维生素C可预防白内障。 4、少食盐：把每日的食盐量控制在3-5克，能起到较好的预防作用。 5、适当服用阿斯匹林：适当服用阿斯匹林也有减慢白内障病程进展的作用，控制在每公斤体重0.1-1.0毫克/日，但该药对胃粘膜刺激性较大，故应饭后服用。 6、少吸烟：众所周知，长期吸烟可导致肺癌，很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生也明显高于不吸烟者。烟斗吸烟者更为明显。 7、怀孕早期防生病：母亲在怀孕期间特别是妊娠前３个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。孕妇怀孕三月内身心健康可减少先天性白内障的发生。 8、控制血糖：糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。故应将血糖控制在理想范围内。 （二）四条法