膀胱容量与压力测定操作方法的改良.pdfVIP

? 54 ? Journal of 1、.j ursing Science Ju l. 2014 Vo l. 29 No.14 膀脱容量与压力测定操作方法的改良 沙彬秀，赵俊，励建安，王彤，丁慧，周莉 Modified method for bladder volume and pressure measurement// Sha Binxiu , Zhao J un , Li J ian an , Wang To吨 ， Ding Hui , Zhou Li 摘要:目的探讨膀脱容量与压力测定操作方法的改良对测定结果的影响，以获得更可靠的患者膀脱功能状态的数据。方法选择 30 例神经源性膀脱患者对其进行膀脱容量与压力测定，采用自身前后对照的方法，对同一患者先后采取常规测定方法和改良测 定方法(在测定过程中调整盐水;高速、运用反射性膀脱训练手法、改变测定停止的标准、测定末尿管的留置与拔除) ，比较两种测量 方法与膀脱实际功能状况符合的程度，并判断反射性膀脱训练手法是否适用。结果改良测定手法与常规测定手法相比，测定结 果与实际安全容量更接近。结论膀脱容量与压力测定操作改良方法在测定过程中调整盐水滴入速度，可减少滴速对测定结果的 影响，有效节约测定时间;改变测定停止的标准，使测定的容量更准确; iJlq 定末暂不导出尿液的情况下拔出尿管，减少尿管对尿道 出口阻力的影响，更有利于观察在同一压力下患者的实际排尿状况;获得的反射性膀肮训练手法数据为患者康复训练提供可靠的 参考数据，保障患者安全。 关键词:脊髓损伤; 神经源性膀肮; 膀胧容量; 膀脱压力; 尿管; 压力测定 中图分类号 :R472 文献标识码 :B 文章编号: 1001- 4152(2014 )14 - 0054 - 04 DOI: 10. 3870/hlxzz. 2014. 14.054 神经源性膀肮是指控制排尿功能的中枢神经系 统或周围神经受到损害而引起的膀脱、尿道功能障 碍。神经源性膀脱患者储尿和排尿功能发生障碍，常 采用留置尿管来解决排尿需求。长期留置尿管患者 会反复发生尿路感染，引起尿道廉烂、溃痛，严重者整 个尿道发生毁损，排尿障碍处理不当会导致肾功能障 碍、直至肾衰竭，是导致脊髓损伤患者死亡的一个重 要原因。间歇性导尿可有效减少尿路感染和尿道损 伤的发生[1-2J 。要为患者采取间歇性导尿，必须先了 解其膀肮功能。随着神经源性膀肮护理技术的开展， 膀脱容量与压力测定时作为神经源性膀脱处理凹的 第一步，已在临床广泛运用。现阶段临床大部分科室 均采用水柱法测定，测定结果能为膀肮治疗、护理提 供重要的参考数据。在测定过程中，总会遇到新的问 题，临床通过不断探索与改革，如研制超声膀脱容量 测试仪町、膀脱容量与压力测定仪[吨，实施膀脱容量 与压力简易测定[7J 等举措，使该操作得到更好的优 化。但在测定过程中由于操作手法的不同常会导致 测定结果发生误差。本研究通过调整滴入盐水的速 度，改变操作停止的标准，测定末尿管的拔除与重置 来观察测定结果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2013 年 3 月至 2014 年 2 月，在江苏 省人民医院康复病区住院的脊髓损伤患者中神经源 性膀肮患者 30 例(膀脱本身无器质性病变，而控制膀 肮的排尿神经受损) ，男 18 例、女 12 例，年龄 22~58 (33.62 :1:: 6.83) 岁。排尿前均有膀脱充盈感和排尿 作者单位:南京医科大学第一附属医院康复医学科(江苏南京， 210029) 沙彬秀 z女，硕士，主管护师 通信作者 z赵俊，junzhaoj@vip. sina. com 收稿 :2014 - 03 -10;修回 :2014 - 04 -18 感，均能排出部分尿攘，脊髓损伤程度 B 级及以上， S2~4反射弧存在。采用自身前后对照，先采用常规方 法测定，再采用改良方法测定。 1. 2 膀胧容量与压力测定方法 1. 2.1 测定用物与装置 用物准备:膀脱注洗器 2 个，一次性导尿包 1 个(内装导尿用物 1 套:含尿管、 液体石蜡棉球各 1 个，腆伏棉球 3 个，一次性于套 1 副) ,80 cm 长的垂直标尺 1 个， 500 mL 生理盐水 l 瓶，输液架 1 个。装置:采用笔者前期设计制作的简 易膀脱容量测定装置间，取一输液架，一侧悬挂加热 至 25~290C 的 500 mL 生理盐水 1 瓶，插入带有 Y 型 接头膀脱注洗器问(其形状与输液器类似，不同处只 是静脉穿剌端变成 Y 型分叉，有直接与尿管和测压 管相连的接头) ;另一侧悬挂 80 cm 的垂直标尺，标尺 0点与患者耻骨联合平齐，标尺上粘贴注洗器，用注 洗器的管道作为测压的管道，其自带的 Y 型接头分 叉处对准标尺的0点固