必答题20120315.doc

必答题 检出 血压 1、近50年我国人群高血压患病率的变化趋势与西方国家不同之处？ 答：呈逐步上升趋势而西方国家呈不变趋势。 2、中国是脑卒中的高发国家，脑卒中是冠心病事件发生率的几倍？ 答：5倍 3. 何谓中国高血压的“三高”、“三低”？ 答：“三高”指：高患病率、高致残率、高死亡率； “三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低 4、哪些是高血压易患人群 答：①血压正常高值； ②超重，和(或)腹型肥胖：腰围男≥90cm(2.7尺)，女≥85cm (2.5尺)； ③高血压家族史(一、二级亲属)； ④长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两)〕； ⑤年龄≥55岁；⑥长期膳食高盐。 5. 血压120—139/80—89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群差多少？ 答：升高1倍以上 6、 每次测量血压时，至少应测量2遍，当2遍收缩压或舒张压值大于等于多少mmHg时，要进行第三遍血压测量？ 答：5mmHg。 7、三种不同方法测量血压的正常参考值各自是多少 答：①诊室血压：140/90mmHg； ②自测血压：135/85mmHg； ③动态血压：24/小时平均值130/80mmHg，白昼平均值135／85mmHg，夜间平均值120/70mmHg。 8 、目前动态血压有哪些指标具有独特的临床意义？ 答：①夜间（睡眠）的平均收缩压和舒张压 ②了解是否有晨峰的升压情况（晨峰） ③评估短时血压变化情况 9 、动态血压检测时，夜间血压下降百分率多少说明属于正常范围 答：10~20%（勺型） 10、国际上通用的高血压的定义？ 答：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次诊所测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 11、什么是隐蔽性高血压？ 答：诊所测血压正常，自测血压及24小时动态血压升高 12、什么是白大衣高血压？ 答：白大衣高血压是指患者到医院测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时或家庭自测血压值日间的小于135/85mmHg。 评估 分层 13、 高血压患者诊断性评估包括哪几方面内容？ 答：①确定血压水平及其它心血管危险因素； ②寻找靶器官损害及相关临床情况； ③明确有无继发性高血压。 14、 原发性高血压患者诊断危险分层依据是什么？ 答：①血压级别； ②心血管疾病危险因素； ③靶器官受损情况； ④并存的临床疾病情况。 15、 高血压的靶器官损害包括哪些？列出心、肾、血管病变各一项 答：左室肥厚、颈动脉内膜增厚有斑块、肾功能受损（血肌酐升高、尿微量蛋白升高等）。 16、 高血压并存的临床疾病包括哪些？列出主要4种 答：冠心病或心衰、脑卒中、肾病、肾衰、糖尿病等。 17、 何为继发性高血压？ 答：能找到引起高血压明确病因的高血压，叫继发性高血压。在这种情况下，高血压只是一个临床症状，又称为症状性高血压，约占高血压人群的5%。 18、 常见继发性高血压有哪几种（至少说出5种）？ 答：①肾实质性病（肾炎、多囊肾、糖尿病肾病）、 ②肾动脉狭窄、③原发性醛固酮增多症、④嗜铬细胞瘤、⑤皮质醇增多症、⑥大动脉疾病、⑦睡眠呼吸暂停综合征、⑧药物引起的高血压等。 干预 药物 19、①高血压以及②高血压伴心衰、糖尿病、慢性肾病及③冠心病治疗的目标血压？ 答：①普通高血压患者血压140/90 mmHg； ②高血压合并心衰＜130/80mmHg； ③高血压伴慢性肾病患者血压130/80mmHg。 ④冠心病患者舒张压低于60mmHg时应予以关注， 最佳血压120—130/70--90 mmHg。 20 常用六大类降压药物及主要不良反应各列出1—2种 答：①利尿剂----高尿酸、其次为低血钾 ②钙拮抗剂---心慌、踝部水肿、 ③β受体阻滞剂---心动过缓、加重哮喘，有的可引起糖脂代谢紊乱。 ④ACEI-咳嗽、极个别有血管神经性水肿。 ⑤ARB-极个别有血管神经性水肿、 ⑥а受体阻滞剂-少数人有体位性低血压、反射性的心动过速。 21. 在哪种情况下初始治疗即需应用2种小剂量降压药？ 答：2级高血压，高于目标需要20/10mmHg及伴多种危险因素，靶器官损害或临床疾患的高危人群，开始即应用2种小计量降压药。 22 临床上推荐的两种降压药优化联合治疗方案？请写出3组 答：①双氢吡啶类CCB + ARB ②噻嗪类利尿剂 + ACEI (ARB) ③双氢吡啶类CCB +β受体阻滞剂 ④或双氢吡啶类CCB + 噻嗪类利尿剂 23. 次要推荐的联合用药？（请写出2个） 答：①利尿剂 +β受体阻滞剂 ②а受体阻滞剂 +β受体阻滞剂 ③排钾利尿剂 + 保钾利尿剂 24、 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米）治疗高血压的强制性禁忌症？ 答：心脏传导阻滞和心