腹股沟疝护理路径.docVIP

腹股沟斜疝个案护理追踪 南京医科大学附属第二医院 2013 入 院 当 日 案例情景：患儿，男性，2岁，因“左侧腹股沟可复性包块十余天”，门诊收入院。左腹股沟可触及3cm×4cm软质包块，上界不清，无触痛，可坠入阴囊，推之可回纳入腹腔，按压内环口，患儿用力时，包块不出现，解除内环口压迫，包块复现，透光实验（—）。B超提示：左侧腹股沟团块（疝）。门诊拟“左侧腹股沟斜疝”收住入院。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 家族史、既往史、包块性质、外形变化、心理状况等。 嵌顿的可能 与剧烈活动，哭闹有关。 知识缺乏─缺乏与疾病相关的知识 3 .焦虑—与环境改变有关 患儿未发生嵌顿 患儿家属了解相关疾病知识。 患儿家属焦虑减轻。 指导患儿家属避免哭闹，剧烈活动，如发生嵌顿及时汇报医生处理。 健康教育：向患儿家属讲解与疾病相关知识，取得配合治疗。 3、心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉，表示理解。介绍环境，安抚患儿。 手 术 前 一 天 案例情景：患儿已完善各项检查，定于明日在静脉全麻下行左侧疝囊高位结扎术 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 各项检查结果齐全、患者心理、皮肤区域准备、定位 1、知识缺乏─缺乏术前配合的相关知识（手术方式不了解） 2、焦虑、恐惧—与害怕手术及担心手术结果有关 1.患儿家属了解腹股沟斜疝的相关手术方式。 2患儿情绪稳定，能积极配合手术。 1.治疗处置：完善各项辅助检查。 2.专业照顾：饮食安全指导，皮肤准备。 3.健康教育：术前知识宣教。 4.病情观察：包块的性质、是否术前定位。 5.心理护理：安慰患儿，指导注意休息。 手 术 后 0 │ 3 天 案例情景：患儿在静脉全麻下行左侧疝囊高位结扎术，安返病室。局部敷料清洁干燥。伤口疼痛评分：2分。予术后禁食禁水6小时，低流量氧气吸入6小时，心电监测及指脉氧监测6小时。6小时后予流质饮食。补液、止血对症治疗 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 伤口敷料、心理状况、活动、饮食。 有生命体征改变的可能 疼痛—与手术切口有关 体液不足—与禁食有关 潜在并发症—阴囊水肿 知识缺乏—缺乏术后活动、饮食的知识 1.患儿生命体征平稳。 2.病情变化时能及时发现与处理。 3.患儿疼痛缓解。 4.患儿水电解质平衡，无体液不足。 5.患儿阴囊无水肿。 6.能掌握术后活动、饮食相关知识。 1.病情观察：生命体征、伤口敷料、患儿哭闹情况、有无烦躁、有无疼痛、阴囊有无水肿。 2.治疗处置：吸氧、心电监护、补液、用药。 3.专业照顾：休息、卧位、安全护理、饮食宣教、基础护理。 4.健康教育：术后活动指导。注意休息平卧，阴囊下垫一小枕，预防阴囊水肿。 5.心理护理：安抚患儿，告知家长术后烦躁为麻醉药的反应，一般6小时后缓解，不要过于紧张。 出 院 日 案例情景：患儿伤口愈合良好，今予出院。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 伤口、大小便、心理状况 1.潜在并发症—便秘 2.潜在的并发症─伤口感染 3.疝复发的可能 1.大便通畅。 2.伤口未发生感染 3.患者能掌握并发症的症状及预防。 1.病情观察：伤口敷料、排便情况。 2.健康教育：饮食指导，指导患儿清淡易消化饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。避免剧烈活动和哭闹。注意保暖避免受凉咳嗽，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免大小便污染。讲解康复知识，电话随访患儿康复情况。 1.腹股疝的分类 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。 腹股沟斜疝：腹腔内容物从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向前内下斜通过腹股沟管，出于腹股沟环，甚至会进入阴囊。是常见的腹股沟疝类型，占腹股沟疝的95％。 腹股沟直疝：腹腔内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向前突起，但不穿过腹股沟内环和阴囊。腹股沟直疝较腹股沟斜疝少见，仅为腹股沟疝病例的5％。直疝三角 根据疝的病理改变和临床表现可分为：易复性疝，难复性疝，嵌顿性疝，绞窄性疝。滨州医学院附属医院儿外科刘腾 2.诊断与鉴别诊断根据腹股沟部或阴囊部间歇出现能还纳入腹腔的肿物，即可作出腹股沟疝的诊断。应与下列疾病相鉴别：1．鞘膜积液 鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈椭圆形或圆柱状、囊性感、边界清楚、透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，块物缓慢缩小。个别病例疝与鞘膜积液同时存在，近端为疝囊，远端是睾丸或精索鞘膜积液。疝经手法复位后块物可消失，但鞘膜积液不能消失。2．睾丸下降不全 睾丸停留在腹股沟管或阴囊的上部，该处可出现肿块，为实质性、较硬、边界清楚，轻压时会出现下腹部胀痛。一般患侧阴囊发育不良，且触不到睾丸。可同时合并疝。3．睾丸肿物 阴囊内肿物与腹股沟疝相似，肿物为实