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降阶梯思维在急诊分诊护士培训中的应用效果探讨 　　摘要：目的 分析急诊分诊护士培训中降阶梯思维的应用效果。方法 选取2012年3月～2013年3月我院18名护士纳入对照组，实施一般培训方法；将2014年9月～2015年9月我院18名护士纳入观察组，在急诊分诊护士培训过程中实施降阶梯思维方法，对比评价两组护士培训后各项考核成绩评分情况及护士对培训的满意情况。结果 在理论考核、应急考核、临床综合能力考核三项评分上，观察组均显著高于对照组（P0.05）。观察组护士对培训的满意度为100.00%，明显要比对照组的77.78%高，两组数据差异有统计学意义（P0.05）。结论 在急诊分诊护士培训中应用降阶梯思维方法效果显著，能够使护士的各项护理技巧水平得到有效提高，同时提高护士对培训的满意度。 　　关键词：降阶梯思维；急诊分诊护士培训；应用效果 　　急诊科收治的患者病情危重，在及时治疗的基础上，还需要掌握有效护理方法。在急诊科，为了提高护士的护理技巧水平，会实施相应的培训工作[1]。本次重点对急诊分诊护士培训中降阶梯思维的应用效果进行分析探讨，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次纳入研究的对照组18名护士于2012年3月～2013年3月在我院实施一般培训方法，均为女性，年龄分布在22～29岁，年龄均值（26.4±1.3）岁；本科11例、大专7例。观察组18名护士于2014年9月～2015年9月在我院急诊分诊护士培训过程中实施降阶梯思维方法，均为女性，年龄分布在23～28岁，年龄均值为（26.5±1.4）岁；本科12例、大专6例。两组护士在培训过程中均有资历丰富的教师带教，在基本资料上，两组比较没有明显差异（P0.05），具有可比价值。 　　1.2方法 　　1.2.1带教教师的选择 两组护士在培训过程中均有资历丰富的教师带教，带教教师需满足的条件包括：①学历在大专及以上；②具备5年以上工作经验；③具备护士以上职称；④具备丰富的专业医学知识、专科技术熟练、责任心强、沟通能力优良等[2]。 　　1.2.2带教方法 本次纳入研究的观察组护士与对照组护士均将带教时间设置为2个月；2个月之后，参与培训的护士均需独立进行急诊分诊工作，培训重点内容划分为两大部分：①第1个月，将培训重点放在急诊分诊、分区方面，让护士掌握疾病分级标准，同时能够掌握分诊工具的使用，并具备沟通技巧能力以及应急处理能力等[3]。②第2个月，进行专科理论知识的学习机巩固环节，同时需培训专科护理技巧能力，实行“以老带新”、“以强带弱”以及“1对1”的培训模式，在理论学习中掌握实践技巧。而对照组护理则实施一般的说教形式指导，让护士对各类应急突发事件进行处理。 　　1.2.3降阶梯思维方法的实施 针对观察组护士实施急诊分诊护士培训方法过程中，再应用降阶梯思维方法，即于患者病情突变的情况下，根据患者病情严重程度，以迅速致命到进展缓慢的顺序，完成患者临床症状及体征的检查及处理，并及时进行推断、评估以及给出相应的决策，以此使不同患者的护理需求得到有效满足。基于患者抢救期间，需明确护理计划、重点，同时采取有效的护理策略，能够对患者采取具备预见性的科学急救护理方法。在急救过程中，需遵循“先急后缓”、“先重后轻”的基本原则，对抢救护理措施进行合理、科学地编排，从而使患者获得最佳抢救时机。在培训过程中授课教师首先需让参与培训的护士对降阶梯思维有理论上的认识，进一步通过培训让护士掌握降阶梯思维的具体应用，包括：①及时评估患者病情，临床症状、体征以及异常生理指标等；②及时进行患者病情的再次评估，如病情变化情况、实验室检查情况等；③根据患者具体病情、疾病种类，实施有针对性的护理方法，以此为患者救治工作的顺利开展奠定基础，同时使患者获得最快时间的救治[4]。 　　1.3判定标准 采取自主问卷形式，评价两组护士参与培训的理论考核评分、应急考核评分以及临床综合能力考核评 分[5]。同时，以自制调查问卷的形式，对护士对培训的满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意3个等级，总满意度为前两项满意度之和；本次共发放问卷36份，收回36份，有效收回率为100.00%。 　　1.4统计学分析 采取SPSS 16.0统计学软件处理数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验；计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组护士各项培训考核成绩评分对比 在理论考核、应急考核、临床综合能力考核三项评分上，观察组均显著高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组护士对培训的满意度对比 观察组中，满意15例、较满意3例，无不满意者，总满意为100.00%；对照组中，满意6例、较满意8例、不满意4例，总满意度为