静息态功能磁共振在中枢神经系统疾病方面的应用.docVIP

静息态功能磁共振在中枢神经系统疾病方面的应用 　　摘要：功能磁共振成像（fMRI）是随着MRI快速成像技术的发展而出现的新技术，因具有无创性和可重复操作的特点而得到了迅速的发展。其主要有静息态和任务态两种模式，相比任务态而言静息态脑功能MRI（ rs-fMRI）不需要复杂的实验设计而且操作简单因此更容易走进临床研究。目前rs-fMRI在中枢神经系统疾病相关方面的研究很多，本文将对rs-fMRI在中枢神经系统疾病方面的应用进行阐述。 　　关键词：功能磁共振成像；静息态；中枢神经 　　通常我们所讲的fMRI多指狭义上的BOLD-fMRI，其成像原理是以不同条件下血氧水平依赖性（BOLD）的对比变化而进行成像，当大脑进行各种活动时血氧水平及局部脑血流量均会发生改变，最终可以通过T2WI上的信号表现来对功能活动增强的区域进行定位研究。最早对于fMRI的研究多采用任务态模式，通过完成任务时局部脑组织BOLD信号变化来反映脑功能皮层区的激活情况，从而对其进行相应的定位及研究。而rs-fMRI反映的是大脑BOLD信号的自发活动，更接近生理状态，因此更实用于对于脑功能的研究。 　　1静息态功能磁共振在中枢神经系统方面的应用 　　1.1阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（AD）是一种进行性发展变性病，该病严重降低了老年患者的生活质量，为家庭乃至社会均带来沉重的经济负担。 　　该病起病隐匿，随着疾病的进展，逐渐出现智能减退，到达疾病中晚期时患者智能严重下降，此时进行诊断已不困难，然而中晚期治疗效果差，因此对该病做到早诊断早干预对延缓患者生活质量下降十分有意义，目前临床中对于AD早期诊断多依靠智能量表评定，该方法主观性强漏诊率高，所以临床仍在不断努力寻找早期诊断方法，直至将fMRI运用于AD的研究，有研究发现DMN脑区之间及PCC与海马的功能连接在AD临床前无症状阶段即已受损[1]。总结既往相关研究可得出：DMN区域是AD早期病理改变最显著的地方，在AD患者出现智能损害前即有DMN和海马为代表的脑功能网络的异常改变。 　　1.2帕金森疾病 帕金森病（PD）的临床表现多样，其中静止震颤是其运动症状中最为典型的，而非运动症状较为复杂，包括情绪、认知多方面表现。目前对于PD的治疗尚无有效的根治方法，多数治疗仅能减缓疾病进展。 　　近年来将rs-fMRI用于PD的研究很多，其中采用ReHo法进行的相关研究结果显示：PD组患者在壳核处ReHo值显著减少，而在小脑、颞中回及额中回ReHo值则增加[2]，将所有研究结果进行比较时发现，研究结果并不完全一致，这可能与患者服用药物与否有关。采用ALFF法进行研究时发现未服药的PD组在近中前额叶皮层、左侧小脑下部ALFF值显著减少，而在右侧小脑上部增加[3]。将不同的研究方法总结起来发现PD患者大脑区内存在多区域的功能障碍，不仅包括基底节区，还包括DMN、额顶叶网络、前额边缘系统网络等，这与我们已知的PD病理改变是一致[4]。 　　1.3癫痫 癫痫是一种病程长，常反复发作的慢性疾病，严重影响患者的身心健康。目前不少的研究将Rs-fMRI运用于癫痫的诊断中，其主要是基于癫痫发作间期脑组织的痫性放电引起的局部血氧改变进行研究，即通过监测BOLD变化进而对痫灶进行定位及了解其与周围的关系。 　　研究发现静息状态下正常人脑的后扣带回/楔前叶、角回、前颞叶外侧等区域细胞代谢水平较脑基线状态明显增高，当人体进入思考状态时该网络脑区的活动则呈相反的改变。有研究将rs-fMRI用于反复发作的癫痫患者脑功能连接研究，结果显示DMN的功能处于抑制状态，通过临床症状及相关量表评定结果显示患者意识状态、认知功能均明显减退，最终可得出以下结论：反复发作的癫痫患者的意识状态及认知功能减退可能与DMN的功能处于抑制状态相关。也有不少研究将rs-fMRI用于痫灶的定位。 　　1.4卒中 缺血性脑卒中是老年人群中较为常见的一种疾病，研究发现卒中后多数患者遗留不同程度的功能障碍，使患者的生活质量严重下降。很多研究表明对卒中后的患者早期开始功能康复训练对其功能恢复有很好的效果，但其具体机制尚不完全清楚。随着Rs-fMRI在脑功能方面的研究逐步深入，为卒中患者脑功能恢复及功能重组机制的研究提供了新的技术。 　　对慢性卒中患者手功能恢复情况进行研究时发现：手功能恢复良好的卒中患者在损伤侧大脑半球ReHo升高，而功能恢复差的患者ReHo升高主要在健侧大脑半球[5]。而另有研究对卒中后失语患者进行研究，结果显示经过康复训练前后ALFF升高的区域由右侧颞中回向左侧MTG、缘上回及右侧额下回转移。 　　2展望 　　Rs-f MRI因其无创、可重复性特点被广泛用于中枢神经系统疾病的研究中，不仅为各种退行性疾病的早期诊断提供了客观的影像学依据，