睛明穴的层次解剖与临床应用.pdfVIP

医学信息 2014年 4月第 27卷第 4期(下) Medical Information. Apr. 2014. Vol. 27. No. 4 临 床 医 学 收稿日期：2014-02-20 睛明穴又名泪孔穴、泪空穴、泪腔穴等。首见于《素问·气府论》：手太阳脉 气所发者三十六穴，目内眦各一。王冰注：谓睛明穴也，在目内眦，手足太阳、 足阳明、阴跷、阳跷五脉之会，可刺入同身寸一分，留六呼，若灸者可灸三壮。 睛明穴具有祛风、清热、明目等功效，能调整全身阴阳之盛衰，气血之逆乱。但 由于该穴位于眼眶内，所处位置特殊，施针较危险，故临床上得不到广泛应用。 本文就睛明穴的层次解剖、操作方法、临床应用等方面做一探讨。 1 文献依据 《铜人腧穴针灸图经》：睛明二穴，一名泪孔，手足太阳、少阳，足阳明五脉 之会，治攀泪翳膜覆瞳子，恶风泪出，目内眦痒痛，小儿雀目疳眼，大人气眼冷 泪，鑓目视物不明，大眦胬肉侵睛，针入一寸五分，留三呼，禁不可灸。雀目者 宜可久留针，然后速出针，忌如前法。《素注》：针一分，留六呼，灸三壮，主目 视不明，恶风泪出，憎寒头痛，目眩，内眦赤痛，疏疏无见，眦痒，浮肤白翳，大眦 攀睛，胬肉侵睛，雀目，瞳子生障，小儿疳眼 。 2 层次解剖与进针 根据周雅萍 、徐象党 2等人对睛明穴的解剖研究结果认为：针刺睛明穴 从外向内通过的组织结构有皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑内侧韧带、内直肌和 眶脂体。涉及的神经主要是位于眼球后壁的视神经；动脉有位于眼眶侧壁中、 后部的筛前、后动脉以及内眦动脉；静脉有位于眼眶内侧壁的筛前、后动静脉。 睛明穴还与眼球后壁的视网膜中央动、静脉联系。 针刺睛明穴的进针层次：淤皮肤：眶内侧皮肤细薄，该处皮神经是由滑车 上神经支配，它来自三叉神经眼神经的分支额神经。此皮神经在眶内从额神经 睛明穴的层次解剖与临床应用 杨 艳 (上海市宝山区中西医结合医院针灸科袁上海 201900) 摘要院睛明穴为手足太阳尧足阳明尧阴跷尧阳跷五脉之会袁临床治疗范围较广袁由于它紧邻眼球及深面有丰富的血管和神经袁针刺操作不慎袁容易造成眼球损伤或出 血遥 笔者结合自己的临床学习袁并检阅近 0年的相关报道袁对睛明穴的层次解剖尧操作方法尧临床应用等方面做一探讨遥 睛明穴是治疗眼病的主穴袁其治疗疗效显 著袁已被古今医家所共识遥 但是因其特殊部位袁针刺相对危险袁临床须胆大心细袁熟悉其层次解剖尧掌握操作方法袁防止意外的发生遥 关键词院睛明穴曰层次解剖曰临床应用 Jingming Anatomical and Clinical Application YANG Yan (Depar en o Acupunc ure and Mox bus on,Baoshan D s r c Trad onal Ch nese and Wes ern Med c ne Hosp al,Shangha 20 900,Ch na) Abstract：J ngm ng as sun, Hand Foo Yangm ng, Y n Q ao, Yangq ao ve ar er es, a w de range o c n ca rea men , because o s prox m y o he eye and he deep sur ace s r ch n b ood vesse s and nerves, acupunc ure, care ess opera on, easy o cause he eye njury or hemorrhage The c n ca s udy o he r own, and rev ew he re evan repor s o near y en years, d d a s udy on J ngm ng ana om ca , opera on me hod, c n ca app ca ons J ngm ng s he ma n po n s or he rea men o eye d seases, he rea men e ec s s gn can , has been he anc en and modern med c ne consensus Bu because o s spec a oca on, he re a ve r sk o c n ca acupunc ure, o be bo d bu cau ous, be am ar w h he ana om ca , mas er he me hod o opera on, preven acc den s Key words：J ngm ng; Ana omy; C n ca app ca on 菌水灌入膀胱, 直到患者有排尿感。如果患者不能排出尿液,