股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的比较研究.pdfVIP

2004年 11月第 24卷第 11 — C—hin J Orthop,November 2004,Vo1．24,No．11 股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年 股骨转子问及转子下骨折的比较研究 章啤 邹剑 罗从风 张长青 【摘要】 目的 对采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)及动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)治疗老年股骨转子间及转子下骨折的操作情况、侵袭性、术后骨折愈合时间、并发症及功能 恢复等情况进行 比较。方法 2002年 1月-2003年 6月，随机将股骨转子间及转子下骨折的患者分为 两组，一组采用 DHS治疗，即 DHS组 ，另一组采用 PFN治疗 ，即PFN组。分别对两组患者的一般资料， 麻醉评分，手术资料及术后功能恢复情况进行评估比较。结果 平均手术时间 DHS组 62．8 min，PFN组 45．4 min；术中出血量 DHS组 230 ml ，PFN组 164 ml ；平均切口长度 DHS组 13．7 cm，PFN组 8．7 cm；两 组比较差异有显著性。术后引流量 DHS组 120 ml，PFN组 106 ml，两组比较差异无显著性。DHS组 89 例，84例获得随访 ，随访时间 12-25个月，平均 18．6个月；PFN组 78例，74例获得随访 ，随访时间 12- 21个月，平均 18．2个月。DHS组平均愈合时间为 4．6个月，有 2例深部血肿，6例复位不满意；PFN组平 均愈合时间为 4．3个月，有 1例深部血肿 ，5例不满意，两组比较差异无显著性意义。两组患者均于术后 12个月测量双下肢长度：DHS组患侧较健侧平均缩短 1．4 cm；PFN组患侧较健侧平均缩短 0．8 cm，两 组比较差异无显著性意义。结论 应用 DHS和 PFN治疗老年股骨转子问及转子下骨折时，在骨折愈合 时间、术后并发症及术后功能方面无明显差异，但 PFN较 DHS侵袭性小，操作简便，手术时间短。 【关键词】 老年人；股骨骨折；骨折固定术，髓内；骨螺丝 The comparative study of the treatment to intertrochanteric fractures and subtrochanteric fractures ofthe aged patients zHANG Wei,ZOU Jian,LUO Cong-ferig,et a1．Department ofOrthopaedics．the Sixth Peoples Hospital,Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200233,China 【Abstract】 0bjecfive To compare and to assess the treatment of interchanteric fractures and subtroehanteric fractures by proximal femoral nail(PFN) and dynamic hip screw (DHS)． Methods The patients with intertrochanteric or subtrochanteric fractures were divided into PFN and DHS group randomly． The common conditions， ASA score， operative procedures and postoperative conditions were evaluated． Results During the course of operation，the mean operation time was 62．8 min in DHS group，45．4 min in PFN group． The mean bleeding was 230 ml in DHS group． 164 ml in PFN group． The mean length of incision was 13．7 cm in DHS group， 8．7 cm in PFN group． The mean drainage was 120 ml in DHS group， 106 ml in PFN group，there was no signifcant diference between two groups．84(94．4％)patients of DHS group were folowed-up 12-25 months with a mean of 18．6 months．74(94．9％