中美电子病历系统功能差异比较分析.pdfVIP

医学信息学杂志 2014 军第 35 卷第 11 期 JOURNAL OF MED陀AL INFORMAT忆S 2014 , Vol. 35 , No. 11 中美电子病历系统功能差异比较分析 袁浩姜明 (北大医疗信患技术青限公司 北京 100008) 〔摘要〕 介绍国内电子病历系统和以美国退伍军人健康管理局电子病历系统 VistA CPRS 为代表的美国电 子病历系统功能，从系统研发关注点及业务对象构成、系统功能以及信息集成展示、输出结果、结构化实 现等方面进行比较分析，力图对中美电子病历系统发展现状有更多了解，为我国电子病历系统的进一步发 展提供借鉴。 〔关键词〕 电子病历系统;中国;美国;差异 〔申图分类号 J R-197 (文献标识码) A (DOI) 10. 3969/j. issn. 1673 - 6036.2014. 11. 003 Comparative Analysis 00 Fuoctioo Differeoces of Electronic Medical Records System betweeo Chioa aod the USA YUAN H，ω ， ]IANG Mi咱 ， PKU Healthcare lT Co. , Ltd., Beijing 1αJ008 ， China (Abstra毡cωtJ Taking Vist悦 A Computerized Patient Record System (CPRS) developed b树y Arr阳 example , the paper introduces the function of Electronic Medical Records (EMR) system both in China and the USA , carries out com- parison form the aspects of system development focus and business objects composition , system function and information integrated dis- play , output results , structured realization and so on , so as to summarize the development status of EMR system both in China and a- broad , provide references for the future development of EMR system in China. ( Keywords J Electronic Medical Records (EMR); China; The USA; Differences 1 引言 电子病历系统是医院信息系统的核心，是促进 医疗信息共事，从而提高医疗工作效率、降低医疗 成本的关键系统。特别是 2∞9 年以来，国家推进 新的医疗体制改革，医疗信息化工作是医疗体制改 革的支柱之一，而电子病历系统是医疗信息化工作 的重点 [1] 。以美国为代表的西方发达国家医疗行业 对电子病历系统的价值及重要性也非常重视，将其 作为医院信息系统的核心[2] 。 〔收稿日期) 2014-10-11 〔作者简介〕 袁浩，硕士，总经理，发表论文 3 篇。 本文在搜集、整理、分析国内电子病历系统功 能的基础上，选取美国退伍军人健康管理局创建的 电子病历系统 (VistA CPRS) 为代表，从系统功能 展示、系统应用、业务对象、功能构成等方面，对 中美电子病历系统进行对比分析。中美两国在医疗 环境、文化背景、医保从业状况等方面存在巨大差 异，两国电子病历系统的发展目标以及业务流程、 功能构成等方面也不可避免地存在着差异，二者不 能互相替代。但是对两个电子病历系统的功能进行 对比分析，研究美国电子病历系统优势以及价值， 将会有效地推动国内电子病历系统发展。 ? 13 ? 医学主主思学杂志 2014 军第 35 卷第 11 期 2 国内电子病历系统现状 2. 1 病历书写基本规范(试行n 及《电子病 历基本规范》 国内电子病历系统应用功能的主要依据是《病 历书写基本规范(试行n、《电子病历基本规范》、 《电子病历系统功能规范》、《电子病历应用分级标 准》以及《电子病历基本架构与数据标准(试 行no 病历书写基本规范(试行n 对于病历的 概念以及包含内容进行了明确定义， 电子病历基 本规范》从病历电子化方面进行了管理制度的明 确。基于这两部规范的条文，电子病历仅仅是纸质 病历的电子化，是医疗结果文书的电子化，不涉及 医护人员工作流程信息的记录，