鉴定与保险理赔讲述.pptx

车 险 部 2011年05月 法医鉴定与保险理赔 我国法医的基本框架 第一部分 我国法医的基本框架 公安系统设有法医 （刑侦法医、交警法医） 检察系统设有法医 部分医学院校设有法医学院或法医学系 （主要有6大院校：中国医大、中山医学院、华西医大、同济医大、山西医大、西安医大） 面向社会的司法鉴定机构有法医专业人员 （目前全国有近二千家鉴定机构，北京有法医鉴定资质的机构约 20 家 登陆司法部或北京司法局网站可查找名录 各系统法医的业务范围 公安系统: 刑事案件的现场勘查、检验鉴定，伤害案件的伤情鉴定，交通事故的勘验、鉴定等。 检察系统：自侦自检案件，监所案件。 医学院校：法医学教学、科研，某些案件的协助鉴定，目前一些院校都设有司法鉴定中心，承担社会委托的司法鉴定业务。 面向社会的鉴定机构：除刑事案件外，社会委托的司法鉴定业务。如：交通事故及各类人身损害伤残评定，医疗过失鉴定等。 法医学鉴定的分类 1 法医病理学鉴定：尸体检验、死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤（死）物认定、生前伤与死后伤鉴别、死后个体识别等。 2 法医临床学鉴定： 对活体进行检验。如：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、交通事故受伤人员伤残程度评定、性功能障碍鉴定、医疗纠纷（过失）鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。 法医物证学鉴定：个体识别、亲子鉴定、性别鉴定、种族和种属认定等（DNA鉴定）。 司法精神病鉴定：判定行为人有无刑事责任能力、民事行为能力、监护能力、自我防卫能力、作证能力等；对精神损伤程度、智能障碍等进行鉴定。 毒物学检验： 毒品检验、毒物检验、中毒检验、酒精含量测定等； 文证鉴定：笔记鉴定、书写时间鉴定、印章鉴定等； 7 微量物证的鉴定：对物质中的微量元素测定。 （6、7虽不属法医鉴定范畴，但在实际案件中常会涉及。如对病历的真伪，量否改写、改写时间进行鉴定） 法医鉴定在保险理赔所涉方面 一、自然灾害及意外事故 二、 交通事故 三、伤残事故 四、中毒事故 五、 高坠事故 六、 溺水事故 七、 电击死亡 八、 精神疾病 九、 疾病判定 十、外伤与疾病并存 法医鉴定在理赔中常涉及的内容 1、当事人身份的鉴定； 2、出险人死亡时间的推定； 3、死亡原因的分析； 4、起火原因、爆炸原因、事故原因的鉴定； 5、身体状态、伤残等级的鉴定； 6、毒品、毒物、酒精等的定性、定量检验与鉴定； 7、笔迹鉴定（如，病历的真、假性）。 第二部分 2010年5月份全国道路交通事故情况 （公安部交管局 6月21日) 全国共发生道路交通事故17726起，造成4687人死亡、20540人受伤，直接财产损失6413.2万元，同比分别下降2.6%、 6.2%、5.3%和8%。其中，发生一次死亡10人以上特大道路交通事故2起。 　全国共发生适用简易程序处理道路交通事故283379起，同比上升23.1％。 　（据未经核实的数据称，中国汽车保有量仅占全球3%，但交通事故死亡人数连续十余年居世界第一，年均死亡人数飙升至10万人以上，占全球16%） 法医在保险理赔中的作用 第三方介入； 提供技术支持； 判定各类案件（事件）的性质； 为客观、合理、公证、快速、和谐理赔提供依据。 受理车险理赔的鉴定机构 ２００５年２月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》（简称2.28决定）决定中第七条：“侦查机关根据侦查工作的需要设立的鉴定机构，不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务”。 “人民法院和司法行政部门不得设立鉴定机构”。 根据这个决定公安机关和人民法院的法医不再接受民事鉴定，全部由面向社会的鉴定机构承办 。所以，目前能接受委托保险理赔的鉴定机构都是社会鉴定机构，这些机构名册可在各省、市司法局的网站上可查到。 与车险理赔有关的内容 伤残程度评定；　 　　 　 受伤后误工损失日评定； 　 致残后护理依赖程度评定； 医疗救治项目及医药费合理性的评定； 残疾辅助用具费的评定； 后续治疗费的评定； 营养费的赔付等. 法医受理委托鉴定的程序和材料 要有委托书并加盖公章； 要写明委托鉴定的项目和要求（如，伤残鉴定、误工损失日鉴定等）； 提交与案件（事件）有关的材料，如，医院的病历、手术记录、各种检验报告、各种影片、医疗费用清单、诊断证明书等； 必要时要对受害人