動脉粥样硬化中西医结合研究若干进展.pptVIP

动脉粥样硬化中西医结合研究若干进展 张文高 刘美霞 山东中医药大学 中国中医科学院西苑医院 广州中医药大学第二临床学院 2010年11月 江西南昌 相关课题的主要研究人员 张文高教授 殷镜海主任医师 郑广娟、王显刚、刘龙涛、吴敏、张京春、杨秀丽、姜浩、朱莹、刘美霞等博士； 李宁、徐敏、王大智、季选秀、王姗姗、孟红艳、张莉等硕士。 相关课题获得的基金资助 国家自然科学基金 高等学校博士学科点专项科研基（20060441002） 中国博士后科学基金（20070410622） 国家中医药管理局科技计划项目（04-05LP30） 山东省自然科学基金（Y2001C14） 山东省科技项目（[2005]71-6） 山东省中医管理局科技计划项目 前 言 动脉粥样硬化（As） 心脑血管疾病共同的病理基础 国内外心脑血管领域探讨的热点和重点 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 中医药干预载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的研究 中医药干预动脉粥样硬化易损斑块的研究 中医药对动脉粥样硬化泡沫化细胞干预机制研究 解毒与活血配伍抗动脉粥样硬化稳定斑块的意义与临床价值 提 纲 第一部分 中医药干预颈动脉粥样 硬化的研究 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 颈动脉粥样硬化 冠状动脉、脑动脉粥样硬化 病理基础 危险因素 反映全身As病变的“窗口” 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 近年其它学者研究工作 单味中药及成分 复方中药及制剂 余甘子、绞股蓝、银杏叶、小檗碱、川芎等 祛瘀消斑胶囊、调脂胶囊、通心络胶囊、血脂康、麝香保心丸、精制血府胶囊等 不同程度抑制颈动脉粥样硬化发展 部分有一定的稳定斑块作用 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 本科研团队的研究 研究照片 颈动脉粥样硬化斑块超声病理分型稳定性斑块 扁平斑 硬斑 软斑 溃疡斑 不稳定性斑块（易损斑块） 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 本科研团队的研究 研究内容 益气解毒活血复方制剂 脉心康胶囊（由人参皂甙、银杏叶提取物、茶多酚和降脂红曲微粉制成） 脂欣康胶囊（由人参、银杏叶、三七、绿茶提取物和牛磺酸制成） 均可显著干预颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 本科研团队的研究 研究内容 解毒组 （虎杖提取物组， A组）活血组 （山楂提取物组 ，B组）解毒活血配伍组 （虎杖提取物与山楂提取物配伍组， C组）洛伐他汀对照组（D组）空白对照组（E组）各30例，疗程6个月 解毒与活血配伍对颈动脉粥样硬化斑块 及其稳定性干预作用研究 颈动脉粥样硬化斑块超声检测指标比较 * * # # # # # # 颈动脉粥样硬化斑块超声检测指标比较 * # # # * 颈动脉粥样硬化斑块超声检测指标比较 斑块稳定性血清指标检测 * * * * 斑块稳定性血清指标检测 * * * * # # # * * 斑块稳定性血清指标检测 第二部分 研究结果 斑块稳定性血清指标检测 # * * 解毒与活血配伍对颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性干预作用研究 显著改善患者症状 显著减小颈动脉IMT、IMTarea、MIMT、斑块积分，增大管腔内径，缓解管腔狭窄程度，改善颈动脉斑块超声病理分型及颈动脉血流动力学 具有调脂、降压、抗炎（降低hs-CRP、sICAM-1、sVCAM-1）、减少细胞外基质降解（降低MMP-1及MMP-1/TIMP-1比值）等作用 解毒活血配伍症状疗效与多数检测指标的改善优于单纯解毒组、活血组及洛伐他汀组。 中医药干预颈动脉粥样硬化的研究 本科研团队的研究 研究意义 阐明解毒、活血中药及其配伍干预颈动脉粥样硬化的作用机理 为解毒、活血中药及其配伍防治As不稳定斑块及其机制探讨提供了新的科学依据 减少细胞外机制降解 改善血流动力学 抗炎 调脂 降压 第二部分 中医药干预载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样 硬化模型的研究 中医药干预载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的研究 载脂蛋白E（ApoE）基因敲除小鼠 ——1992年培育成功 自然发生 渐进发展 病理形态典型 病变接近于人类 研究As的较理 想动物模型 中医药干预载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的研究 本科研团队的研究 研究进程 2000年开始，在国内外率先应用ApoE基因敲除小鼠开展心血管病与老年病中西医结合基础研究。 正常C57BL/6J小鼠主动脉，壁厚薄较均匀 （10×10 ） ApoE基因敲除小鼠模型组 主动脉壁厚薄不均，大量泡沫细胞形成的脂纹脂斑期病变及粥样斑块期病灶 （10×10 ） 2002年开始，发表系列论文。 2002年，山东生物医学工程（第4期）：载脂蛋白E基因敲除小鼠在动脉粥样硬化研究中的应用； 2003年，中西医结合心脑血管病