附件教育部推动技专校院与产业园区产学合作计画申请书.doc.doc

附件　教育部推動技專校院與產業園區產學合作計畫申請書 一、合作計畫申請參考大綱 (一) 摘要 １、 計畫中文摘要：請於500字內就本計畫要點作一概述，並依本計畫性質自訂關鍵詞。 ２、 計畫英文摘要：請於500字內就本計畫要點作一概述，並依本計畫性質自訂關鍵詞。 ３、 計畫摘要內容： (１) 動機、方法及目的，約300字 (２) 簡述本計畫背景及國內外之技術評估（請條列式，約100字） (３) 計畫重點（如技術提升指標、效益、實務應用與潛力等，請條列式約100字） (二) 計畫之背景及目的 請詳述本計畫之背景、目的、重要性以及國內外相關之研究情況及技術評估，計畫創新重點（含技術提升指標、效益、實務應用與潛力），重要參考文獻之評述等。 (三) 計畫進行方法、步驟及執行進度 １、 計畫分別採用之方法與原因。 ２、 預計可能遭遇之困難及解決途徑。 ３、 成效管考機制及「計畫查核點」。 (四) 具體內容及配套措施 內容應含計畫之軟硬體規劃、研發團隊組成人員、中心主持人之學經歷背景、經費運用規劃及學校行政支援配合情形等之說明，其他內容由各校依計畫實際需要自行擬定。 (五) 合作企業研究現況說明 １、 各合作企業應分別填寫。 ２、 合作企業證件資料所需影本如次（請附於次頁，並加蓋公司大小章）： (１) 營利事業登記證影本。 (２) 最近一期繳稅證明影本（公司未繳稅請附最近1年『營利事業所得稅結算申報書』或新創公司可繳最近一期『營業稅申報書』影本）。 (六) 經費需求及行政支援 (七) 預期完成之工作項目及具體成果 １、 執行期限內預期完成之工作項目。 ２、 對於產業界、國家發展及其他應用方面預期之貢獻。 ３、 對於參與之工作人員，預期可獲之訓練。 ４、 本計畫如為整合型計畫，請就以上各點，對總計畫與各子計畫之內容與子計畫相互間的關連性提出說明。 二、基本資料 計畫型別 ¨個別型　　　　　　　　¨整合型 申請機關 ? 申請系所 （單位） ? 本計畫主持人姓名 ? 職稱 ? 身分證號碼 ? 本計畫 名稱 中文 ? 英文 ? 整合型總計畫名稱 ? 整合型總計畫主持人 ? 全程執行期限 自民國　　年　　月　　日起至民國　　年　　月　　日止 計畫性質 ¨應用服務　　　　　　　　¨技術發展 合作企業名稱 1. 負責人姓名 1. 2. 2. 3. 3. 合作內容概述 ? 計畫連絡人 姓名：　　　電話：（公）　　　（行動電話）______________ 通訊地址 （郵遞區號） ? 傳真號碼 ? ? E-MAIL ?計畫申請人（主持人）簽章：____________________________ 　日期： 　 三、申請補助經費總表 １、請將本計畫申請書所列費用個別加總後，分別填入「計畫人力費」、「計畫設備費」、及「其他計畫有關費用」欄內。 ２、管理費為合作企業配合款15%以上。 四、合作企業參與計畫申請書（各合作企業應分別填寫） 五、計畫人力費： (一) 如為整合型計畫，總計畫主持人至少必須擔任一項子計畫主持人。 (二) 類別／級別欄請依計畫主持人、兼任助理（含博士生、碩士生、大專學生、講師及助教）及臨時工等填寫。 (三) 碩士班研究生及大專學生研究助學金每單元為新臺幣2,000元。 博士生每名每月至多申請14個獎助單元，碩士生每名每月至多申請4個獎助單元，大專學生每名每月至多申請2個獎助單元。 (四) 合作企業配合款：須編列主持費每月最高為10,000元。 六、計畫設備費： １、 類別分為儀器、圖書、資訊軟硬體或其他等。 ２、 設備名稱欄內請填寫儀器、資訊軟硬體或書籍雜誌期刊等之中文／英文名稱。 ３、 說明欄內請詳細填寫設備之規格、製造廠商、型號及用途，以利審查，若為圖書設備，則於說明欄內填寫作者姓名、出版社及出版日期。 ４、 購置設備單價在新臺幣20萬元以上者，須檢附估價單。 ５、 若申請機構及其他機構有提供配合款，請務必註明提供配合款之機構及金額。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????金額單位：新臺幣元 類別設備名稱 （中文／英文）說明數量單價金額經費來源本部補助經費需求學校配合款廠商配合款金額? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?