皮肤及淋巴结-课件.ppt

诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结 诊 断 学  皮肤与表浅淋巴结 皮肤的病变有： 颜色改变 湿度  弹性的改变  皮疹  出血性改变  水肿及瘢痕等 皮肤病变的检查  视诊观察 配合触诊 一、 颜色（skin color） 皮肤颜色变化的相关因素： 毛细血管的分布  血液的充盈度  色素量的多少  皮下脂肪的厚薄 1、苍白（pallor） 皮肤苍白的原因 贫血  末梢毛细血管痉挛、充盈不足  常见的病因： 寒冷  惊吓  休克、虚脱 主动脉瓣关闭不全等。 2、 发红（redness） 皮肤发红： 毛细血管扩张充血 血流加速 红细胞量增多 生理情况下见于： 运动、饮酒、害羞等 病理情况下见于： 发热性疾病--- 肺炎球菌肺炎 肺结核 猩红热等 中毒--- 阿托品 一氧化碳等  Cushing综合症 真性红细胞增多症。 3、发绀（cyanosis） 发绀是皮肤呈青紫色 常见部位： 口唇、耳廓、面颊及肢端  常见原因： 还原血红蛋白增多 异常血红蛋白血症 4、??黄染（stained yellow） 黄染是皮肤呈黄色，包括生理性黄染，和病理性黄染---黄疸。因此黄染不等同于黄疸。  皮肤黄染的原因： 过多食用胡罗卜等蔬菜  过多食用桔子  黄色的药物如阿的平、呋喃类黄染常见部位：  手掌、足底、前额及鼻部  巩膜及口腔粘膜不出现黄染 引起黄疸病因：  胆道阻塞 肝细胞损伤 溶血性疾病 常见部位： 巩膜及软腭粘膜  全身皮肤 5、?色素沉着（pigmentation）  色素沉着是由于表皮基底层的黑色素的增多所致的部分或全身皮肤色泽加深 生理情况下皮肤色泽较深部位： 乳头、腋窝、外阴部、关节等身体的外露部分 病理征像： 原有色素明显加深 非色素沉着部位出现色素沉着 常见于： 慢性肾上腺皮质功能减退 肝硬化、晚期肝癌 肢端肥大症 黑热病 疟疾 使用砷剂和抗肿瘤药物 其他 6、?色素脱失(loss of pigmentation)  当体内缺乏酪氨酸酶致酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。 临床上常见的色素脱失有： 白癜 白癍 白化症 （1）? 白癜（vitiligo） 为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后可渐渐扩大。 特点： 形状不规则 进展缓慢 无自觉症状 不引起生理功能改变 常见于： 白癜风 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能减退 恶性贫血患者 （2）? 白斑（leukoplakia）  多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大。 常发生于口腔粘膜、女性外阴部   癌前病变 ！ （3）? 白化症（albinismus）  为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，因先天性酪氨酸酶合成障碍所致。 二、?湿度（moisture）  皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤较湿润，出汗少者比较干燥。 在气温高、湿度大的环境中出汗增多是生理的调节功能。 病理情况  出汗增多见于： 风湿病、布氏杆菌病、甲亢、结核病、佝偻病 、脑炎后遗症 午后及夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。 手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克