应用心室压力-容量关系探讨肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化.pdfVIP

里屋座座笠呈复苏杂志2跚年2 月第3o噬第 1 期 Inl J A叫， Re阳，Febnwv 2侧，VoI. 3O .No. l ·论著· 应用心室压力·容量关系探讨肝移植术中右心室 收缩和舒张功能的变化 赵洪伟吴安石岳云 [摘要] 目的 用容量性自带动脉导管收集有心窒收缩末期和舒张末期的压力、容量数据.并计算心室收缩末期弹性 (end-systolic elaslance , Ees)、舒张·未僵硬度( end -diastolic stiffness. E回)、有效动脉弹性( 81Ierial efJective elastan饵 ， Ea) 、Eesl Ea，倍以评价肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化。 方法 12 例拟行同种异体原位肝移植术的终末期肝病患者，ASAll -N级;无心脏病史，心功能 I 或阳;不合并肺动脉离压{以循人漂浮导管后平均肺动脉压(MPAP) 25 mm Hg 为标准〕及 其他脑部疾病。全麻后行右侧颈内静脉穿剿，放宽容量位肺动脉导管。子切皮前麻醉稳定时、元肝期 10 min 、新肝期 10 min 、 术毕缝皮时，4 个时点收集数蟹，包括①记录右心血流动力学参数;②计算 E帽、 EED 、Ea、hνEa。结果 与切皮前相比，无 肝期心指放( cardiacin由几 CI ) 、右心室舒张末期容积指数 ( RV ejeclion fraction , RVEF) 、右心室作功指数(righl ventricular s田ke work index. RVSW1) 、肺功脉模压(阳lmon?y 811町 wtdge pre8sure , PAWP) 、中心静脉压(central venn蜡 pressw陀， CV町、 MPAP、每博指数(拙。ke volume ind凹， SVI) 、右心窒舒张末期容积指数(RV end-diastolic volume index , RVEDVI) 、平均动脉压 ( mean arterial blc时庐回sure ， MA町等指标均明显下降(P0.05 ) ，新肝期均相应增加.术华时恢复至切皮前水平。 h在4个 时期未见明显变化( P O. 05 ) 0 EED无肝期显著下降( P 0. 0日 ，新肝期显著升高 ( P 0.05) ，术毕时恢复至切皮前水平。 PV阳与Ea变化趋势一致.无肝朔和新肝期培加，但没有显著性。与切皮前相比，无肝朔的 E崎IEa 比下降(PO.OS) 。结论 不合并肺动脉高压的肝移榄患者术中无肝朔和新肝期 RVEF下降与前负荷剧降及后负荷培加有关.不代表心肌收缩能力降 低。新肝期有心室舒张功能下降.表现为室璧僵硬度地加，E[o下降。术毕时，右心窒收缩和舒张功能均可恢复至术前水平，并 且右心室功能与肺循环的状态能够ll?配。 1:关键调] 右心室;压力·容量关系;收缩功能;舒张功能;肝移植术;肺功脉导管 A篇剧ment 01 right v佣tricular 伽nctiωby pressure. volume rel硝oosblps 恼。地悦。pic Uver traosplantation ZHAO HOI啄- rce? , WU An价i ， YUE Yun. ? 仇paru时nl 01 AtW.I仇tsWlcgy ， 11山归 Me?wal UtúI脚ity cuacu Inslitu.u 由14 Ho!p山1 ， Ti4nj?ll 3仪阳íO， ChilUl Co厅时:pond?llg aUlMr : 阴历 Yun ， Ernail: yueyun@ hotmail. com (Abstrad) 0均创刊 To evaluate 吨ht ventricular function during orthotopic liver transplantation (OLT) by Ees阳的ystol- ic .1嗣tance} and EEO (end-diastolic stiffnoss) 响th righl ventricular end-syslolic and end-diastolic pressurel volume data me酬red u- sing volumetric pulmonary 811町 catheter. Methods Twelve cirmolic patients without pulmona巧 hypert刷刷。n (rnean pulmona巧 arte- rial pres刷陀 (MPAPJ 2S mm Hg) 吨。 unde:阳ent OLT were incJuded. After aneethesia induction , a volumetric thenr叫i