外科学教学资料 33 急性化脓性腹膜炎.pptVIP

急性化脓性腹膜炎acute suppuative peritonitis; 解剖生理概要 ;;;;;; 急性弥漫性腹膜炎  acute diffuse peritonitis; 分类：(classification);病因： 1．继发性腹膜炎 (secondary peritonitis) （1）腹腔内器官穿孔，损伤引起的腹壁或内脏破裂； （2）腹内脏器炎症扩散； （3）腹部手术中污染腹腔，胃肠道、胆管、胰管吻合口漏，腹前、后壁的严重感染均可引起腹膜炎。 主要病原菌：大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌。; 继发性腹膜炎常见原因;2．原发性腹膜炎 (primary peritonitis);病理生理 腹腔内进入细菌或胃肠内容物后，腹膜充血、水肿，并失去原有的光泽。接着产生大量清晰的浆液性渗出液，以稀释腹腔内的毒素。 大量巨噬细胞、中性粒细胞渗出，加以坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为浑浊而成为脓液。 大肠杆菌脓液呈黄绿色，常与其他致病菌混合感染而稠厚，有粪便的特殊臭气。;;;; 急性腹膜炎的病理生理;临床表现