临床诊断学13、正常心电图.pptVIP

正常心电图;心电图（ Electrocardiogram,ECG ）基本知识 ;定义：测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电位变化的连续曲线，即为心电图 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。;心电图示例;一、心肌细胞的电生理基础（一）极化状态（二）除极（三）复极;单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电偶变化;单个心肌细胞检测电极方位与除极、复极波形方向的关系;检测电极方位与心肌除极波形方向的关系;心肌细胞的动作电位与心电图;心向量（Cardiac vector）;（一）心电向量;（2）QRS环 　　QRS环代表心室肌的除极过程，环体椭园形，呈逆钟向运行，总时间约0.08s，三分之一位于x轴之前，三分之二位于X轴之后，其综合向量的方向（QRS电轴）指向左后。根据其除极顺序的先后又分为：①室间隔除极，又称初始向量或0.01s向量。心室除极首先开始于室间隔左侧中1/3处自左向右除极，除极向量指向右前（约110°左右）。②心尖部除极。当心室除极到0.02s时，冲动扩展到心尖部，此时左右心尖部同时进行除极，其综合向量指向前下。;③左心室除极在除极开始后0.04s左右，室间隔和右室的绝大部分已除极完毕，只有左室侧壁和右室后基底部除极仍在进行，所以又称0.04s向量或最大向量，其方向指向左后。④基底部除极当除极至0.06s时，只剩下左室后基底部和室间隔的一小块基底部除极仍在进行，故又称终末向量，其方向指向右后（相当于265度左右）。;;振幅：最大振幅小于1．5毫伏。 　　（3）ST向量 　　正常人因QRS闭合，所以常无ST向量。 　　（4）T环 　　心室电激动恢复期各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 ;二、心电图各波段的组成与命名;心脏的特殊传导系统;心肌动作电位与心电图;心脏除极、复极与心电图各波段的关系示意图;心电图各波段的组成与命名;P波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：第一个负向波 R波：第一个正向波 S波：R波之后的第一个负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;正常心室肌除极顺序;QRS波群命名示意图;心电图导联体??;常规心电图导联;心电图导联体系;标准十二导联系统;标准双极导联的电极位置及正负极连接方式;加压单极肢体导联的电极位置及电极连接方式;胸导联电极的连接方式;额面六轴系统Einthoven三角;胸导联检测电极的位置;胸前导联--电路连接方式;肢体导联额面六轴系统;心电图的测量和正常数据;心电图时程测量注意;心电图的测量方法;心电图测量;心率的检测;（四）平均心电轴的检测;平均心电轴估测方法示意图;平均心电轴;正常心电轴及其偏移;平均心电轴的目测法;正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图;（四）心脏循长轴转位;心脏循长轴转位;三、正常心电图的波形特点与正常值;P波;P-R间期;QRS波群1;QRS波群2;QRS波群3;J点;ST段; T波; QT间期; U波;*正常窦性心律示例*;小儿心电图的特点