试论《素问#183;痹论》的痹证层次发病观.pdfVIP

江西中医学院学报 2009 年4 月捕 21 巷第2 朋 UN/VERSITY OF TCM 2创)9 VoL21 No. 2 试论〈素问·痹论〉的痹证层次发病观 食杨坤余地五五兴(天津中眩药大学 2(附级硕士研究生天津 3∞193 ) 摘要:目前，对于痹证的认识和治疗，临床多集中在风来湿气.往往忽略了痹证形成的内团以及五体痹发展.f..脏腑痹的内阁， 即对袋卫失调，腻神消亡，以及肠胃问题尚永~I忽应有的熏视，使得痹证的治疗受到一定的限制。《素问·痹伦}在论述痹证时 It.强调外园也1配视内因，提出了内外双贫病因和由此所1l的自五体痹向应腑痹的Jlt).善待变过税。说就该篇中痹证的层次发 病现作初步探讨，Ji体痹的双重病因和脏腑痹的双重病因结构模式有望对痹证的诊疗和施护水乎提供理论文撑。 关键词:内经;痹证;层次发病观:螺论探讨 中团分费号:民 221. 1 立献标iR码 :A 《素间·痹论》在系统论述痹证的发生发展过程中贯穿着 入侵，痹证无由形成。反之，带荣E失调，即所谓逆其气， 一条主钱，即痹证层次发病观，包括内外双盟病因和由此所 则风寒撒气扇子债著，如此.!I!脏外舍，则痹证发如反掌。林 及的自五体痹向脏腑痹的传变过程。这种双因双层结掏模 现琴说得好..良由膏卫先虚，膜理不密，风寒湿乘虚内费， 式有助于准确认识痹证之因并把握痹证之旺，将对有敢掘商 ......久而成痹。 [3)292方隅也领情深遇大事痹由气血虚弱， 痹班的诊疗和施护水平提供珊论支撑。笔者不揣榄陋，谨就 臂]!不能和通，致令三气乘子腊理之间。 [4]荣卫失调是痹证 此观点作→初步探讨，以求正子贤哲。 发生的内部要因。这是因为荣卫失调常可导致滕理开多阑 l 1i.体痹的双厦病因 少，而极属自汗出，风寒湿邪见开而人，著而不除，进而发为 《柬问·痹论》认为，导致五体痹发生的蹒因包括内外两 痹证。《提枢·五费》云肉不蜓，腾理疏，则静捕风。 [2]翩 个方面。内因是指荣卫失和，外因是指感受风寒湿邪。(伤寒论·太阳病中篇》第 53 条量病常自汗出者，此为荣气 1. 1 荣.l!.失和一-Ji体痹发生的内阁 《素同·痹论)风寒 和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔JI，l据1临床 醒三气杂茧，含而为痹也。.. [I]:MO开宗明义地点出了引发痹证 所见，凡平素易出汗，或更年期烘热汗出较明显者，较揭发生 的要领。对于此句，通常稀为:风寒腥气夹杂，侵疆人体，噩 痹证。据1临床报遭{叫，以调和箭卫法治疗痹证 180 例，总布 闭经络，闭阻气血而成为痹旺。句中杂有漏杂、结合之义， 效率可达到 979岛以上。 是针对风寒温而宵的。那么，盾圆的舍字，又具何义?即 1. 2 风寒混邻气…-.?，体痹发生的外阁 风寒醒夹杂而 风寒温王气叉与什么相合?厨人或视而不见，戒随文撒衍， 壶，与荣卫不和之体相舍，使经脉痹阻不通，发为痹证。风寒 鲜有凿然阐释。其实，此合字的确沽，非指风寒温三气之 跟邪气是五体痹发生的外部条件。因风性开撇，易使腊理开 舍，而是指风寒温三气与荣卫避乱之体相舍。如本篇脑文 张，且风为百病之长，是外邪致病的先导，易央寒湿侵袭。寒 云..荣卫z气，亦令人痹乎? ......荣者，水谷之精气也;…… 性收引，寒邪侵袭可使气机收敛.腾理、经络、筋脉收缩而事 ]!者，水谷之惮气也。......避其气则病，从其气则愈，不与风 急，脏节朋仰不利，蛐急作痛。且寒:1:凝糖，寒邪伤人，可撒 寒温气舍，战不为痹。不与风寒搜气舍，触不为痹。 [1}2M恰 气血运行不畅而出现疼痛。温邪漫溃人体，易留滞予经绪， 与此文(与风惠耀气)含而为痹i.lt变相辉映。关于荣.n的 朋遇气帆，加之商量性粘滞，使病穆绵绵.?易反复。核之临床， 戴布与作用，(内摄》中不乏专论，如《提枢·箭吨》主言..营气 大凡痹证患者，多与居处寒冷潮湿，或以水为事有关。因此， 之遇，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，梳溢于中，布散予外. 蕾造温暖干燥的环境对于痹证的预防和康复具有重要掌义。 稍专者，行于经隙。 [2J(翼枢·邪客》云:.n气者，出其悍气 2 脏腑的现撒病因 之醺疾，而先行于四来分肉皮肤之间，而不休者也。.. 12]幽《提 《掌问·痹论》认为，脏腑痹系由五体痹蔓延发展而来。 枢·本藏》云卫气者，所以温分肉，克皮肤，肥膜琪，司开阑 每当五体痹迁延不愈.疼痛难耐，必然影响患者情绪，便在精 者也。 [2JI9概育之，荣气糟辑，职词栅经润络;.n气悍疾，]!乎 神不安、踉扰不宁，加之戴捕风寒撮气， JI~易传费于内而发生 肌膝关节。柴卫调和，血气Jt盈，则筋舒脉畅，风寒湿邪难以 五脏痹;若饮食不当，战损勘胃，加之重感风寒温吨，则易传 ? 13 ? 于内而发生六腑痹。Dí:感于风寒醒邪是脏腑痹发生的重要 外因，关于