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PAGE  PAGE 44 普外科疾病护理常规 外科一般护理常规 2、外科围手术期护理 3、普通外科疾病一般护理常规 普通外科手术一般护理常规 全身麻醉术后护理常规 腹腔镜手术后护理常规 胆石症（胆囊炎）手术护理常规 急性阑尾炎护理常规 腹部疝手术护理常规 肠梗阻护理常规 急性胰腺炎护理常规 甲状腺瘤手术护理常规 乳腺癌手术护理常规 乳腺纤维瘤手术护理常规 结直肠癌护理常规 肛周疾病手术护理常规 术后化疗护理常规 胃癌护理常规（胃、十二指肠手术护理常规） 19、腹部脏器损伤护理常规 20、急腹症护理常规 21、肝叶切除的围手术期护理 22、胃癌的护理常规 23、结、直肠癌根治术护理 24、肋骨骨折护理常规 25、气胸病人护理常规 26、血气胸病人护理常规 27、食管癌病人护理常规 28、术后常见并发症宣教 一、外科一般护理常规 1、热情接待病人，安置床位，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。 2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管(值班)医生。 3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。 4、一般病人每日测T.P.R.两次，每周测体重一次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；新入院病人3天、手术日、术后3天、危重病人，体温超过38℃，每天测T.P.R.四次，如体温超过39℃，应予以物理或药物降温，1小时再测T,并在体温单上表示出来。 5、协助病人生活护理，每星期给病人修剪指甲一次。 6、危重病人做好口腔和皮肤护理，防止护理并发症的发生。 7、做好各种引流管的护理，定期更换引流袋（鼓），保持引流装置无菌。 8、做好术前各项准备工作。 二、外科围手术期护理 术前护理： 1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释，使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。 2、提高病人手术耐受力护理： 了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查； 改善病人营养状况； 配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒； ②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便； 3、手术前常规准备： 药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。 （5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。 术后护理： 病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥善安置病人，选择合适体位。 接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。 生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。 若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。 观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。 三、普通外科疾病一般护理常规 按外科一般护理常规。 评估患者的全身情况。询问患者有无腹痛、腹胀、腹泻及恶心、呕吐等情况；检查是否伴随腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征；检查有无创面或肿块，有无引流管及引流情况；了解引流液的量、色、质；了解进食及大小便情况。 急腹症者： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①禁食、禁饮，建立静脉通道； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②在诊断未明确前禁止使用镇痛剂。 危、急重症患者，严密监测生命体征、意识、腹部情况及其它病情变化，并记录。遵医嘱记录24小时出入量或每小时尿量。了解患者的心理状态，为患者做好阶段性健康指导。 四、普通外科手术一般护理常规 【评估和观察要点】 一、术前评估和观察要点 1、评估患者的病情、用药情况、既往病史、配合情况、心理状况、社会支持。 2、了解患者对疾病和手术的认知程度。 3、了解女性患者是否在月经期。 二、术后评估和观察要点 1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化以及胃管、导尿管、腹腔引流管等管道情况。 3、观察患者疼痛及心理状况。 【护理措施】 一、术前护理措施 1、按外科及普通外科疾病一般护理常规。 2、胃肠道准备：肠道手术患者，术前3日进食半流质，术前2日进食流质，术前1日禁食；并于术前3日开始口服肠道不吸收抗生素及补充维生素K1；术前1日遵医嘱口服缓泻药物，或术前晚清洁灌肠，以清洁肠道。 3、术前1日按手术要求准备手术区皮肤。 4、术前1日修剪指（趾）甲，洗澡或擦澡，更换清洁病服，注意预防