钬激光治疗下肢静脉曲张44例初期报告.pdfVIP

中华普通外科学文献 （电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， ! ! ·临床总结· 钦激光治疗下肢静脉曲张 例初期报告 胡锡祥 师天雄 谬健航 【摘要］ 目的 评价应用钦激光治疗下肢浅静脉曲张的初步疗效。 方法 对 例下肢静脉曲张 患者共 条肢体，采用钦激光处理大隐静脉主干，结合大隐静脉高位结扎、曲张分支点式剥脱等治疗。 结果 所有患者经治疗后，静脉曲张消失，井发症较少。 结论 腔内钦激光治疗下肢静脉曲张近期疗效 明确，同时具有简便、微创、美容等优点。 【关键词］ 静脉曲张；激光，固体；钦 我院自 年 月至 年 月应用钦激光治疗 例大隐静脉曲张，疗效满意，现报告如下： 一、临床资料 年 月至 年 月应用钦激光治疗大隐静脉曲张患者 例，共 条肢体，按照 分级， 条肢体合井有皮肤色素沉着（ ）， 条肢体合井已经愈合的溃疡（ ）， 条肢体有活动性溃疡（ ）。 术前全部患者均行下肢静脉彩色超声， 期以上患者同时行下肢顺行性静脉造影，所有肢体深静脉通畅，无 瓣膜反流或 级以下。 采用腰麻 连续硬膜外麻醉。先取大腿内侧根部顺皮纹切口 暴露大隐静脉上段，钳夹切断，近端 双重结扎，远端钳夹备用；再选择内踝前上方 穿刺大隐静脉下段，穿刺困难时作 切口直接游离大 隐静脉，远端结扎，直视下穿刺近端顺行置入 导管以及 超滑导丝至大隐静脉上段断端。 退出导丝， 引入钦激光光纤，光纤露出直形导管前 以上，设定功率大腿段为 ，小腿段为 ，频率 ， 以 的速度缓慢退出激光纤维和导管，助手用湿血垫压迫光纤末端红色光点处。 退出光纤后结扎 大隐静脉上下段。 对于较直的曲张分支也可以通过导??光纤进行激光治疗。 对于曲张分支则行点式剥脱术， 对于 以上的病例同时行腔镜下小腿交通支离断术（ ）。 术后使用弹力绷带加压包扎 ，接着使用压 力序贯式弹力袜 个月；术后 月行超声了解静脉情况。 结 果 例 条肢体行腔内激光治疗，平均手术时间（ ） ，术后 （ ） 出院。 全部患者均得到 良好随访，术后曲张静脉全部消失；下肢酸胀沉重感觉明显改善； 例活动性溃疡均于 个月内愈合，随访未 见复发。 无 例患者出现皮肤灼伤； 例患者诉较明显的皮肤条索样感，术后 月症状消失； 例患者有踝部 肿胀，使用弹力袜后症状改善； 例患者有小腿瘀斑，与点式剥脱有关，经处理后 周内消失； 例患者有隐神 经损伤表现。 术后 个月复查彩超，所有病例大隐静脉主干均完全闭塞，深静脉通畅。 由于随访为门诊随访， 多数患者应要求随诊 月后不再来诊，未见患者情况加重再次来诊的情况。 二、讨论 大隐静脉曲张的处理分为主干的处理和曲张分支的处理两部分，