嗜铬细胞瘤的护理.doc

嗜铬细胞瘤的护理 概述 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。 临床表现 本病的临床表现个体差异甚大,突然发生恶性 HYPERLINK /subview/6632/6632.htm \t /_blank 高血压、心衰或 HYPERLINK /subview/1367/1367.htm \t /_blank 脑出血等。嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有 HYPERLINK /subview/6632/6632.htm \t /_blank 高血压、 HYPERLINK /subview/17261/17261.htm \t /_blank 头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。其常见症状和体征如下： 1、心血管系统 （1） HYPERLINK /subview/6632/6632.htm \t /_blank 高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈 HYPERLINK /subview/17261/17261.htm \t /_blank 头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、 HYPERLINK /subview/124991/124991.htm \t /_blank 心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。 （2） HYPERLINK /subview/98289/98289.htm \t /_blank 低血压、 HYPERLINK /subview/25882/25882.htm \t /_blank 休克本病也可发生 HYPERLINK /subview/98289/98289.htm \t /_blank 低血压或直立性 HYPERLINK /subview/98289/98289.htm \t /_blank 低血压，甚至 HYPERLINK /subview/25882/25882.htm \t /_blank 休克或 HYPERLINK /subview/6632/6632.htm \t /_blank 高血压和 HYPERLINK /subview/98289/98289.htm \t /_blank 低血压交替出现。 （3） HYPERLINK /subview/79772/79772.htm \t /_blank 心脏病变大量儿茶酚胺可致儿茶酚胺性 HYPERLINK /subview/79772/79772.htm \t /_blank 心脏病，可出现 HYPERLINK /subview/124991/124991.htm \t /_blank 心律失常如 HYPERLINK /subview/541948/541948.htm \t /_blank 期前收缩、阵发性心动过速、 HYPERLINK /subview/724761/724761.htm \t /_blank 心室颤动。部分病例可致心肌退行性变、坏死、炎性改变等心肌损害，而发生心衰。长期、持续的高血压可致左心室肥厚、心脏扩大和 HYPERLINK /subview/76002/76002.htm \t /_blank 心力衰竭。 2、代谢紊乱 高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统，尤其是交感神经系统而使耗氧量增加，基础代谢率增高可致发热、消瘦。肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退，肝糖异生增加。少数可出现 HYPERLINK /subview/280633/280633.htm \t /_blank 低钾血症，也可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽而致 HYPERLINK /subview/129211/129211.htm \t /_blank 高钙血症。 3、其他表现 过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可致 HYPERLINK /subview/16808/16808.htm \t /_blank 便秘、肠扩张、胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎，致肠坏死、出血或穿孔；胆囊收缩减弱，Oddi括约肌张力增强，可致胆汁潴留、 HYPERLINK /subvi