外科感染病原菌分离鉴定及耐药性分析.pdfVIP

实验与检验医学 2014年 4月第 32卷第 2期 Exoerimental and Laboratory Medicin Anr： Q! ， !： ： 1 ·检验与临床· 外科感染病原菌分离鉴定及耐药性分析 李斌，范恒菊，陈家宝 (十堰市竹山县人 民医院 ，湖北 竹 山 442200) 摘要：目的 调查我院外科感染病原菌的分布及耐药性，为外科治疗感染提供合理使用抗生素信息。方法 对我院 2011 年 1月一2012年 1月外科住院患者的感染病原菌分析及耐药状况进行分析 结果 我院 332例外科感染标本中分离出 170 株病原菌，检出率为 51．2％ 在分离的病原菌中，革兰阴性杆菌 199株，占60％。其中以大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌 为主；革兰阳性球菌 133株，占40％，以金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为主。发现大部分有多重耐药性。结论 加强对 外科感染病原菌的检测及耐药性监测．防止临床耐药菌株的产生和扩散．对外科感染的降低和治疗起到积极的作用 关键词 ：外科感染：病原菌分离鉴定 ：耐药性 中图分类号：R446．5，Q939．92 文献标识码：A 文章编号：1674—1129(2014102—0195—02 DoI：10．3969~．issn．1674—1 129．2014．02．034 随着l临床抗菌药物的广泛应用．这些药物同 时也成为一柄双刃剑．促使大量病原菌产生不同 程度的耐药性 ．成为医院感染和临床治疗的一大 难题．为指导临床合理用药．减少耐药菌株的产 生 ．对我院送检的332例外科感染分离出的 170 株病原菌的分布及耐药率进行细菌统计学分析 ． 现报告如下 1材料与方法 1．1标本来源 我院 2011年 1月一2012年 1月普 外、骨外、脑外送检的住院患者标本，包括穿刺液、 伤 口分泌物、引流液、脓液 、胆汁 、痰液等共 332 例。 1．2培养鉴定 按《全国临床检验操作规程》【lJ中细 菌检验常规操作，对标本进行细菌分离、鉴定。 1-3 抗 菌药物敏感试验 采用纸片琼脂扩散法对 临床常用的 l6种抗菌药物进行药敏试验．同时用 头孢西丁检测葡萄球菌是否为耐甲氧西林葡萄球 菌(MRS)的菌株，以卫生部质控菌株进行质控。判 定标准参照美国临床实验室标准协会fCLSI2011 年版)。抗菌药物药敏纸片采用杭州天和微生物试 剂公司产品 2结果 2．1病原菌种类 从 332例标本中分离出病原菌 170株，革兰阴性杆菌 199株(6O％)。革兰阳性球菌 133株f40％1，其中以金黄色葡萄球菌所占比例最 高为 26．4％。其次为大肠埃希菌 21．7％、凝固酶阴 性葡萄球菌 l1．7％、不动杆菌 8．2％、铜绿假单胞菌 7．0％、肠球菌4．1％，其他细菌占20．5％。 2．2 主要病原菌的分布 痰液、胆汁标本中分离的 以革兰阴性杆菌为主。在脓液、伤 口分泌物标本中 以革兰阳性球菌为主 具体分布见表 1。 表 1 170例病原菌种类及分布情况(株) 病原菌 胆汁 穿刺液 脓液 引流液 伤口分泌物 痰液 血液 尿液 其他 合计 所占比例(％) 2．3 主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率 药敏 试验结果表明．170株病原菌对我院的 21种抗菌 药物存在不同的耐药性，见表2。 2．4 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)筛选 从 44株金 黄色葡萄球菌中筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌(MRSA)31株 ，占75％；从 20株凝固酶阴性葡萄 球菌中筛选出 12株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄 球菌(MRS—CN)，占60％。 4 ● 2 0 j O 加 啪 加 7 ” H m l l — l 2 一 一 5 1 1 — 3 1 — 1 7 1 一 一 3 一 一 2 6 ● ● 一 5 ● 1 6 3 8 2 3 6 ● 3 ● 2 ● m 5 2 3 2 4 ● 2 2 2 ● 7 一 m 3 2 5 菌 球 菌 萄 球 葡 菌 萄 性 菌 胞 葡 阴 希 菌 单 色 酶 菌 埃 杆 假 黄 固 球 肠 动 绿 他 计 金 凝 肠 大 不 铜 其 合 · 196· 塞 匿堂2Q! 堡 箜 鲞箜2塑 P 坐 ! ! ! 丛 △ 1 Q! ， ： ， ： 表2 主要病原菌对常用抗菌药物的耐药~(O／o1 注 ：一未测 试 3讨论 根据本资料分析表明．我院外科感染病人病 原菌以革兰阴性杆菌为主f60％1，其次是革兰阳性 球菌f40％1。痰液、胆汁标本中分离的以革兰阴性杆 菌为主，如大肠埃希菌、不动杆菌、肠杆菌、肺炎克 雷伯菌等：在脓液、伤1：3分泌物中以革兰阳性球菌 为主，如金葡菌、凝固酶金葡菌、肠球菌等。与有关 文献