凶险性前置胎盘采用改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗的临床效果观察.pdfVIP

2014年3月 临床研究 总结分析，现报告如下。 1.2.3 输卵管吻合术： 1.临床资料 腹腔镜输卵管吻合手术步骤与显微妇科手术方法基本相同，其技术 1.1 一般资料：42 例患者年龄在 22 ～ 46 岁之间，不孕年限在 2 ～ 关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少用双极 17 年之间，其中原发不孕患者有 26 例，输卵管妊娠行输卵管阶段切除 电凝止血，以避免对输卵管黏膜的热损伤，并在无张力状态下准确对合 术这有 12 例，粘堵术后患者有 4 例。 输卵管的吻合端。用剪刀分离绝育段的输卵管浆膜，注意不要伤及管腔 1.2 方法 下方的血管，仔细检查剪开的断面是否有正常的黏膜皱襞，彻底去除阻 1.2.1 伞端成形：输卵管伞端成形是指重建远端闭合的输卵管，使 塞部位有瘢痕的黏膜。注意在上述操作中不能切断或损伤输卵管系膜内 其恢复正常的解剖结构，这种方法适用于治疗那些输卵管伞部阻塞而输 的弓形血管，对于其他部位出血，要使用微型双极电极或超声刀止血， 卵管伞的外形正常，输卵管伞的黏膜皱襞依然可以辨别的患者。输卵管 输卵管浆膜表面的渗血常能自行停止，尽量减少使用电极凝固止血 [3]。 伞部病变的范围很广，包括伞端周围的粘连、伞端部分或全部黏合以及 用 5—0 ～ 6—0 缝线缝合近端和远端输卵管的黏膜与肌层，第 1 针 输卵管伞端开口处的闭锁。 缝线在相当于管腔的 6 点外，沿输卵管系膜缝合，这是保证输卵管管腔 通常情况下，输卵管伞端的粘连与附件区域的粘连并存时，也必须 准确对合的重要一步，所有的缝合线结要打在管腔的外面，缝线打结不 进行输卵管卵巢的粘连分离。进行分离时可用无损伤抓钳将输卵管拉向 宜过紧，以保证两端输卵管肌肉无张力对合为度。根据管腔大小，一般 子宫或盆腔侧壁，经宫颈用亚甲蓝液体进行输卵管通液使壶腹部膨胀， 黏膜和肌肉需要缝合 3 ～ 4 针，以保证输卵管完整对合。 并辨别伞端开口，如果开口部位被瘢痕组织覆盖，要先将瘢痕组织分开， 2.结果 然后经伞端开口处插入分离钳慢慢张开钳嘴，扩张伞端开口后再缓缓退 42 例患者经积极治疗后，输卵管均通畅，通畅率 100%。患者术中 出，可以重复此动作数次，直到输卵管伞完全游离为止。这种手术操作 术后均无并发症发生