腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术疗效比较的论文.docVIP

　　腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术疗效比较的论文 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术疗效比较 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） 【摘要】 目的：探讨腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法：对2007年10月～2009年2月经腹腔镜(76例)及开腹(56例)行子宫肌瘤切除术患者资料进行回顾性分析。结果：腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间均明显短于开腹组，两组差异有显著性(plt;0.01)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组，但手术时间长于开腹组，两组差异有统计学意义(plt;0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、出血少、术后康复快等优点，但因其适应症的局限性，还不能完全取代开腹手术。 【关键词】 子宫肌瘤 切除术 腹腔镜 开腹 abstract 0bjective:to pare the outes betinal myomecto-my and laparoscopic myomectomy.methods:the clinical data 76 lms and 56 tams performed from oct 2007 feb2009 e deflation by anus,temperature redintegration time of te,blood loss ty myomectomy,en undergoing lm have minimal trauma,less blood loss,quicker postoperative recovery.hoy for its limited adaptation. 　　key yoma;myomectomy;laparoscopy;laparotomy 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，发生率25%～40%[1]。.近年来子宫肌瘤切除术由单一的、有创的开腹式手术向微创的方向发展，现将我科分别行开腹和腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的手术效果，报告如下。 　　资料与方法 　　2007年10月～2009年2月我科行肌瘤切除术患者，其中腹腔镜组76例，开腹组56例，年龄21～54岁，平均34.5±3.2岁，患者均已婚。两组入选标准：肌壁间肌瘤及无蒂的浆膜下肌瘤，肌瘤数lt;3个且肌瘤直径lt;6cm，子宫小于如孕12周;患者术前无其他合并症和无盆腔手术史;术前均经b超及ct等检查诊断为子宫肌瘤。常规全身检查，无明显手术禁忌证。两组差异无统计学意义，但具有可比性。 　　手术方法：①腹腔镜组：采取气管插管全麻，膀胱截石位，头低、臀高 30度。于脐缘正上方纵行切开皮肤1cm，气腹针穿刺，co2气腹压力13～15mmhg，于穿刺点脐部10mm套管针置腹腔镜，左、右下腹及中间3个穿刺点置5mm的套管针，然后注入30%垂体后叶素于肌瘤和肌壁交界处，使子宫收缩减少出血。在肌瘤突出明显且准备切开的部位，用穿刺针刺入子宫肌瘤假包膜层，注入30%垂体后叶素，用单极电凝在子宫肌层做纵形切开，使与肌瘤直径等长，深达肌瘤，用有齿抓钳夹持肌瘤，再分离假包膜，边分离边电凝血管，剥出肌瘤，电凝肌瘤蒂部止血。切口用1号可吸收线连续锁扣缝合，并间断加固，下腹5mm穿刺点扩至15mm，肌瘤经粉碎器粉碎后从15mm套管取出，冲洗盆腔，放气腹，撤除手术器械，关闭穿刺孔。②开腹组：选择下腹正中直切口，暴露子宫后行子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤残腔创面用1号可吸收缝合线，圆针“8”字缝合残腔止血，清理盆腔后缝合腹壁切口。 　　统计学处理：采用spss10.0进行分析处理，计数资料用x2检验，组间比较用t检验，计量资料采用均数x±s表示。 　　结 果 　　两组术中情况比较：开腹组术中出血量多于腹腔镜组，而腹腔镜组平均手术时间长于开腹组。两组手术时间及术中出血量差异均有统计学意义(plt;0.05)。见表1　表1 两组术中、术后情况比较 　　术后情况比较：开腹组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间及术后住院天数均高于腹腔镜组。两组差异具有统计学意义(plt;0.01)。腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点，但因其适应症的局限性不能完全取代开腹手术。 　　讨 论 　　腹腔镜下子宫肌瘤切除术的应用价值：子宫肌瘤是女性较常见的良性肌瘤，子宫肌瘤的切除不仅可去除病灶，而且还可保留子宫的生理功能，适用于有生育要求的女性[2]。传统开腹手术具有腹部创伤大和术后恢复慢等缺点;而腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有切口小、损伤小、出血少和术后恢复快等优点