腹腔镜与开腹大径线子宫肌瘤剔除术的论文.docVIP

　　腹腔镜与开腹大径线子宫肌瘤剔除术的论文 【摘要】 目的 评价腹腔镜与开腹大径线子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 将我院在2004年1月～2007年12月行大径线子宫肌瘤剔除术的患者分成腹腔镜组（lm组）26例和开腹组（tam组）36例，对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间进行比较。结果 手术时间腹腔镜组明显长于开腹组，但失血量、住院时间和肛门排气时间均少于开腹组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论 腹腔镜大径线子宫肌瘤剔除术较开腹手术具有创伤小、恢复快的特点。手术有一定的难度，熟练掌握操作技巧是手术成功的关键。 【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤 clinical parison of laparoscopic myomectomy and transabdominal myomectomy on large myoma li zheng.department of gynaecology and obstetrics,center hospital of tianjin medicine college,tianjin 300211,china ［abstract］ objective to analyze the clinical effect of laparoscopic myomectomy（lm）and transabdominal myomectomy（tam）on large myoma.methods the patients large single myoma included 26 cases yomectomy.group tam included 36 cases inal myomectomy during the same period in our hospital.the operating time，blood loss，postoperative gastrointestinal function recovery time and hospital stay ，it had significantly longer operation time，loe of boyomectomy for large myoma has advantages of micro invasion and rapid recovery.although there are a lot of difficulties in the operation，the key is to master the operation skills. ［key yomectomy;myoma 目前腹腔镜技术的临床应用日趋广泛，其创伤小、恢复快、住院时间短等特点逐渐被人们接受。.腹腔镜子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy，lm）不仅保留了女性的生育能力，而且保留生殖器官的完整性，维持了正常的生理功能，因此受到女性的青睐。随着手术医师临床经验的提高，手术的适应证逐渐拓宽，为了满足患者对高生活质量的需求，我院将腹腔镜应用于大径线子宫肌瘤剔除术，并与开腹子宫肌瘤剔除术（transabdominal myomectomy，tam）进行比较分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例入选标准 单发的浆膜下或肌壁间肌瘤直径7～12 cm，位于子宫前壁或后壁，无任何合并症。术前常规行宫颈液基细胞学检查及诊断性刮宫，除外宫颈和内膜的恶性病变。对有月经改变者行宫腔镜检查，除外黏膜下肌瘤。术中未行除肌瘤剔除术外的其他任何手术。 1.2 一般资料 2004年1月～2007年12月我院共完成腹腔镜大径线子宫肌瘤剔除术26例，作为lm组，同时选择与其背景资料相同、同期行开腹大径线子宫肌瘤剔除术的患者36例作为tam组。术前超声测量肌瘤的最大径线及部位。两组在年龄、体重、肌瘤最大直径上差异均无统计学意义（pgt;0.05），见表1。 1.3 手术步骤 1.3.1 腹腔镜大径线子宫肌瘤剔除术手术步骤采用德国处为第1穿刺点，麦氏点及其对称点分别为第2、3穿刺点，建立气腹。用9号腰穿针经耻骨联合上方2 cm处穿透腹壁，在肌瘤与子宫交界处多点注射垂体后叶素6 u加入生理盐水10 ml的稀释液。当肌瘤体积收缩，表面颜色变白后，用单极电钩切开肌瘤表面假包膜，可见瘤核自然突出。用螺旋提拉器提拉肌瘤并用吸引器钝性剥离肌瘤。当剥出大半时即旋切，分次取出肌瘤。待旋切到蒂部时，将残端旋转数周后双极电凝并剪断。残腔深者间断缝合。最后连续往返缝合子宫切口。表1 腹腔镜组和开腹组一般资料比较 1.3.2 开腹大径线子宫肌瘤剔除术手术步骤 采用连续硬膜外麻醉，按照传统的子宫肌瘤剔