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【11级全科3班班级资料·仅班级内部使用】 《外科学》参考题 第  PAGE 14 页（共  NUMPAGES 14 页） 《外科学》参考题 2001 A1型题 28.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（C） A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多 2000 A1型题 14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（E） A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少 2001 A1型题 17.等渗性缺水的临床表现为（B） A.短期内体液的丧失达体重3％时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低E.化验检查见尿比重在1.010以下 [解] 等渗性缺水可表现为：少尿、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液的20%）时，出现血容量不足的症状，当丧失体液达体重的6~7%，可出现严重休克。 6．细胞外液中主要的阳离子是(　B　)。 　　　A．K+ B．Na+ C．Ca2+ D．Mg2+ E．Fe2+ [解]细胞外液主要阴离子：氯、碳酸氢根和蛋白质 2001 A1型题 29.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（B） A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙血症 2004 A1型题 40．治疗等渗性脱水理想的液体是（C） A．5％碳酸氢钠B．等渗盐水C．平衡盐溶液D．5％葡萄糖E．小分子右旋糖酐 59 男性，60岁，体重70 kg。胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应补： A.500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml（E） [解] 生理需要量（2000ml）＋额外丢失量（高热每增高1℃，液体丢失3~5ml/kg体重） 2000 2001 A1型题 15.低钾性碱中毒常出现于（B） A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量 [解] 低钾常见原因： 1 长期进食不足 2 利尿排出过多 3 碱中毒 4 丢失过多，呕吐、胃肠减压、肠瘘等 2003 A2型题 125.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（A） A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症 [解] 病人的主要表现：全腹膨胀，肠鸣音消失——肠蠕动消失——肌无力——缺钾的早期 低钾的症状主要有： 1 肌肉张力降低（骨骼肌——四肢无力；胃肠肌——腹胀） 2 心律失常，心电图出现U搏 3 碱中毒 2004 A1型题 42．低钾血症少见于 A．长期进食不足B．持续胃肠减压C．碱中毒 D．急性肾衰竭 （D）E．大量输入葡萄糖和胰岛素 [解] 急性肾衰竭——高血钾 2000 A1型题 17.低钾血症错误的临床表现是（B） A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性 [解] 并非每个低钾病人都有心电图改变，所以不应单凭心电图改变来诊断低血钾。 2001 A1型题 27.低钾血症时，最早出现的临床表现是（B） A.心电图改变B.肌乏力 C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常 [解] 低钾血症时最早出现的临床表现是：肌无力，先从四肢肌开始，逐渐延及到躯干肌和呼吸肌。有时出现吞咽困难、进食及饮水呛咳，甚至软瘫。 2000 2001 A1型题 16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A） A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙 [解] 镁的1/2在骨骼内，其余几乎都在细胞内。临床上镁缺乏常同时有钙或钾的缺乏。因此，如果纠正低血钾/钙，不理想，应进一步想到低血镁。 2002 A1型题 35.周期性麻痹的补钾盐方式应首选 A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾 C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液 [解] 周期性麻痹多伴有低血钾。补钾方式首选口服10%氯化钾，或10%拘掾酸钾。 2003 A1型题 29.补钾速度一般每小时不宜超过（B） A.10mmol B.20mmol C.30mmol D.40mmol E.50mmol [解] 注意事项 1 能口服，不静脉 2 见尿补钾（40ml/h） 3 静脉补钾浓度：≤0.3 % 氯化钾 -- 40mmol/L -- 氯化钾3g/L 4 静脉补钾速度：≤20mmol/h 80滴/min 5 每日补钾总量：80mmol 相当于6gkcl （10%KCl10ml-1g） 2003 A